Slag: et løp mot tiden

Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

MünchenHvis en blodpropp tetter til en cerebral arterie, kan den oppløses med medisiner. Det må imidlertid gjøres raskt. De tre første timene etter hjerneslaget er ideelle - etter det synker suksessraten. Tidsvinduet lukkes etter 4,5 timer. Desto viktigere er det å varsle legevakten ved de aller første tegnene.

Lysbehandling kalles oppløsning av blodpropper ved hjelp av enzymer. Prosessen er ikke ny; dens effektivitet ble bekreftet i en klinisk studie for rundt 20 år siden. Det er nå standard innen slagterapi. Såkalte iskemiske slag behandles på denne måten - nettopp de som utløses av en blodpropp. Dette gjelder fire av fem slagpasienter.

Tett eller sprengt?

De andre hjerneinfarktene er forårsaket av et ødelagt cerebralt kar. I et slikt tilfelle ville en lysbehandling, som tynner blodet og dermed øker blødningen, være dødelig. Av denne grunn må årsaken til hjerneslag avklares ved hjelp av computertomografi før behandlingen starter.

Men da kan pasienten ha en enorm fordel. Dette bekreftes også av en metaanalyse ledet av prof. Werner Hacke fra Heidelberg universitetssykehus. For dette formål har et internasjonalt team av forskere oppsummert resultatene av ni studier med totalt 6 756 pasienter.

Jo før jo bedre

Informasjonen bekrefter opplevelsen fra de enkelte studiene: Jo tidligere den startes, desto mer vellykket lyse terapi. En pasients sjanser til å overleve hjerneslaget uten alvorlig funksjonsnedsettelse var 75 prosent høyere ved behandlingstart i løpet av de tre første timene enn for pasienter uten denne behandlingen.

Selv etter 4,5 timer hadde pasientene fortsatt nytte av lyse. Imidlertid reduserte deres fordel i forhold til kontrollgruppen til 26 prosent. Lysbehandling startes først senere i enkelttilfeller. Fordi behandlingen også medfører risiko - spesielt for indre blødninger.

Eldre har også godt av det

Studien gir også et annet resultat: de over 80 har også fordeler - enda litt tydeligere enn de yngre. Av frykt for komplikasjoner har leger imidlertid en tendens til å være motvillige til å gi dem lyseringsbehandling. Bekymringen er tilsynelatende ubegrunnet.

Til tross for den høye effektiviteten, ifølge German Society for Neurology, mottar bare en av ti iskemiske slagpasienter lysisbehandling. Dette skyldes hovedsakelig at bare 40 prosent av slagpasientene når klinikken i tide. Ofte nøler pasientene og deres pårørende for lenge før de varsler legen. Fordi et iskemisk slag vanligvis ikke skader.

Typiske slag symptomer er:

Lammelse og nummenhet i lemmer eller ansikt, spesielt de som bare er begrenset til den ene siden av kroppen,
Tale- og forståelsesforstyrrelser,
Synsforstyrrelser,
Svimmelhet med usikkerhet når du går

Mange pasienter venter på å se om symptomene forsvinner av seg selv. Tøven kan koste dem livet. I stedet bør legevakten kontaktes umiddelbart ved slike advarselssignaler. Dette gjelder også alvorlig, plutselig hodepine som kan indikere hjerneblødning. Båndholdning av frykt for falske alarmer er helt klart malplassert her. (jf)

Kilder:

Pressemelding fra German Society for Neurology, 15. januar 2015

Hacke W et al: Stroke Thrombolysis Trialists "Collaborative Group. Effekt av behandlingsforsinkelse, alder og alvorlighetsgrad av hjerneslag på effekten av intravenøs trombolyse med alteplase for akutt iskemisk slag: en metaanalyse av individuelle pasientdata fra randomiserte studier. Lancet 2014; 384: 1929, 35

Tags.: narkotika kvinners helse parasitter