Dupuytrens kontraktur

Mareike Müller er frilansskribent i medisinsk avdeling og assisterende lege for nevrokirurgi i Düsseldorf. Hun studerte humanmedisin i Magdeburg og fikk mye praktisk medisinsk erfaring under utenlandsoppholdet på fire forskjellige kontinenter.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Dupuytrens kontraktur (også Dupuytrens sykdom, Dupuytrens kontraktur, Dupuytrens sykdom) er en sykdom i håndens sener. Etter hvert som senestrukturen i håndflaten forkortes, mister pasientene evnen til å strekke fingrene. Symptomene kan forbedres ved hjelp av en operasjon. Ofte dukker symptomene imidlertid opp igjen etter en viss tid. Les alt om symptomene og behandlingen av Dupuytrens kontraktur her!

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. M72

Dupuytrens kontraktur: beskrivelse

Dupuytrens kontraktur er en sykdom i håndsenene oppkalt etter Guillaume Dupuytren. Den franske legen rapporterte først sykdommen til studentene sine i 1831. Dupuytrens kontraktur rammer hovedsakelig menn over 50 år. Hos kvinner er sykdommen generelt sett mildere og forekommer bare i en eldre alder. Dupuytrens sykdom er spesielt vanlig blant mennesker med nordeuropeisk opprinnelse.

Ordet kontraktur kommer fra det latinske "contrahere", som betyr "å trekke seg sammen". I medisin beskriver den forkortelse eller krymping av strukturer som muskler eller sener. Denne endringen begrenser mobiliteten i leddene.

Dupuytren -kontrakturen beskriver et klinisk bilde av hendene. Lignende sykdommer forekommer også på foten eller penis. De kalles da Ledderhoses sykdom (på foten) eller Induratio penis plastica (på penis).

Dupuytrens kontraktur: symptomer

Som regel er Dupuytrens sykdom smertefri. Pasientene merker først strenglignende herding på ringfingeren og lillefingeren. Over tid blir flexor senene til de berørte fingrene forkortet. Dette fikser fingrene i bøyet posisjon. Pasienter synes det blir stadig vanskeligere å rette fingrene. I tillegg arrpasser palmefascien (palmar aponeurosis), slik at pasientene kan føle små knuter på håndflaten.

Dupuytrens kontraktur påvirker ofte begge hender. Omfanget av kontrakturene på hendene kan variere.

Dupuytrens kontraktur: årsaker og risikofaktorer

Den eksakte årsaken til Dupuytrens kontraktur er ennå ikke kjent. Det antas at genetisk påvirkning spiller en rolle i utviklingen. Sykdomsforløpet vil også sannsynligvis bli påvirket av genetisk informasjon. For eksempel går Dupuytrens sykdom mye raskere og mer alvorlig hos noen mennesker enn hos andre.

I tillegg til den genetiske komponenten, spiller andre sykdommer også en rolle i utviklingen og forløpet av Dupuytrens kontraktur. Mange pasienter lider også av diabetes mellitus. Men alkoholmisbruk og beslagsforstyrrelser (epilepsi) er også sykdommer som Dupuytrens kontraktur er mer vanlig med.

Dupuytrens kontraktur: undersøkelser og diagnose

Kontakt en ortopedisk lege hvis du føler spenning i håndflaten og har problemer med å bevege deg, spesielt når du strekker fingrene. Hvis du mistenker Dupuytrens sykdom, vil de først spørre deg i detalj om din medisinske historie (anamnese). Han vil stille deg blant annet følgende spørsmål:

Har du begrensninger for å flytte hendene?
Hvor lenge har klagene eksistert?
Er begge hendene påvirket av ubehaget?
Har du en slektning eller har du en slektning som lider av Dupuytrens sykdom?

Legen din vil da gjøre en fysisk undersøkelse. Han vil se på hendene dine for å se om det er hudinntrekk. Deretter skanner han håndflaten din for å kjenne eventuelle knottete forandringer eller herding på håndflaten eller langs fleksorsiden av fingrene. Deretter beveger han fingrene en etter en for å vurdere alvorlighetsgraden av bevegelsesbegrensningen.

Dupuytrens kontraktur: iscenesettelse

Dupuytrens kontraktur er delt inn i forskjellige stadier. En vanlig klassifisering er Tubiana. Styrken til kontrakturen til alle fingre registreres og klassifiseres som følger:

Trinn 0: ingen klager
Trinn 1: kontrakturer mellom 0 og 45 °
Trinn 2: kontrakturer mellom 45 og 90 °
Trinn 3: kontrakturer mellom 90 og 135 °
Trinn 4: kontrakturer over 135 °

Dupuytrens kontraktur: Lignende kliniske bilder

Legen må skille mellom andre sykdommer fra en mulig Dupuytrens sykdom. Disse inkluderer:

Callus (ny dannelse av beinstoff, for eksempel etter en pause)
Cyster (hulrom fylt med væske)
Revmatoid artritt ("leddgikt")
såkalte inneboende kontrakturer (start fra leddet eller synovium, ikke fra sener eller muskler)
Overben i håndflaten (palmar ganglia)
Tendinitt (tendosynovitt)
Klump (svulst)

Dupuytrens kontraktur: behandling

Valget av behandling er kirurgi av Dupuytren sykdom. Imidlertid bør det ikke gjøres for tidlig i sykdomsforløpet. Dupuytren -kirurgi anbefales hvis pasienten ikke lenger kan legge den berørte hånden flatt på bordet. Dette oppnås vanligvis i trinn 1 til 2, dvs. med kontrakturer over 30 °.

Konservativ behandling, dvs. ikke-operativ Dupuytrens sykdomsterapi, oppnår ingen påviselig suksess i Dupuytrens kontraktur. Utviklingen av sykdommen kan ikke stoppes ved massasje eller fysioterapi alene.

Dupuytrens kontraktur: kirurgi

I Dupuytren -operasjonen deles den forkortede aponeurosen på håndflaten i en sikksakkform. Denne teknikken gjør det mulig for små eller ingen arr å bli igjen av operasjonen. Målet med operasjonen er å fjerne alt det forkortede vevet.

Hovedmålet med operasjonen er å gjenopprette håndmobilitet og ikke å kurere sykdommen. Skade på blodårer og nerver kan oppstå som en bivirkning av operasjonen.

Dupuytren behandling etter operasjon

Etter operasjonen er hånden immobilisert i en underarmstøping i omtrent fem dager. Etter omtrent to uker kan stingene trekkes. Det er viktig at rehabiliteringstiltak som ergoterapi og fysioterapi startes tidlig etter inngrepet for å sikre håndens mobilitet. Noen pasienter utvikler Sudecks sykdom, en smertefull dysfunksjon i hånden.

Målene med postoperativ Dupuytren håndterapi er:

Forebygging eller i det minste lindring av ødem, kontrakturer og sårhelingsforstyrrelser
Bevaring av evnen til å strekke oppnådd gjennom Dupuytrens kirurgi
Smertelindring til frihet fra smerte
Gjenoppretting av normal mobilitet og styrke med styrking av funksjoner som griping
Styrke hverdagen og mestre normal arbeidsevne

Dupuytrens kontraktur: sykdomsforløp og prognose

Dupuytrens kontraktur tar forskjellige kurs hos forskjellige pasienter.Sykdommen begynner vanligvis med en herding av håndflaten. Dette kan vare i måneder til år uten ytterligere endringer. Dette blir vanligvis etterfulgt av tilbaketrekking av huden og problemer med å strekke fingrene.

Hos noen pasienter er Dupuytrens kontraktur mye raskere enn hos andre. Selv etter vellykket kirurgisk behandling kan Dupuytrens kontraktur gjentas etter år.

Tags.: medisinske urtemedisiner sunn arbeidsplass narkotika