Asbestose

Florian Tiefenböck studerte humanmedisin ved LMU München. Han begynte i som student i mars 2014 og har støttet redaksjonen med medisinske artikler siden. Etter å ha mottatt sin medisinske lisens og praktiske arbeid innen indremedisin ved Universitetssykehuset Augsburg, har han vært et fast medlem av -teamet siden desember 2019 og blant annet sikrer den medisinske kvaliteten på -verktøyene.

Flere innlegg av Florian Tiefenböck Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Asbestose (asbestlunge) er en sykdom i lungene forårsaket av innånding og avsetning av asbeststøv i luftveiene. Det kan føre til arrdannelse i lungevevet, men det kan også føre til lungekreft. Risikoen for asbestose øker med mange års eksponering for asbest. Finn ut alt du trenger å vite om asbestose her.

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. J61

Asbestose: beskrivelse

Asbestose oppstår når lungevevet endres patologisk på grunn av inhaleret asbeststøv. Det er dermed en form for uorganisk pneumokoniose (uorganisk pneumokoniose).

Asbestfibre med kritiske dimensjoner

Ifølge Verdens helseorganisasjon er de asbestfibrene som er mer enn fem mikrometer lange og mindre enn tre mikrometer i diameter og hvis lengde-til-diameter-forhold er minst tre til en, spesielt farlige for lungene. Inhalering av slike fiberstøv arr og herder bindevevet i lungene. Eksperter snakker om fibrose i denne ombyggingsprosessen. Denne lungefibrose forverres over tid, og derfor er asbestose en ondartet svart lungesykdom.

Hva er asbest

Asbest er en gruppe fibrøse, krystalliserte, silisiumholdige mineraler. Det er utvunnet under jorden eller over bakken. Rundt 90 prosent av all asbest som utvinnes i verden er såkalt hvit asbest (krysotil), som brukes i industrien. I tillegg er det blå og brun asbest samt andre asbestlignende mineraler, hvis andel av den totale produksjonen på verdensbasis er mindre enn ti prosent.

På 1800- og 1900-tallet ble asbest brukt industrielt i mange produkter, for eksempel for å produsere brannsikre verneklær. I tillegg har asbest lenge vært en komponent i takstein, fasadebekledning, elektrisk utstyr, rør, tannkrem og brannsikre isolasjonsmaterialer. I perioden mellom 1950 og 1985 ble det konsumert 4,4 millioner tonn asbest alene i Vest -Tyskland, selv om de skadelige og fremfor alt kreftfremkallende effektene av materialet allerede var blitt anerkjent ved århundreskiftet. I 1995 ble bruken av asbest endelig forbudt.

Asbestose som yrkessykdom

Enkelte yrkesgrupper blir stadig mer utsatt for skadelige asbestfibre. Derfor er asbestose en av de anerkjente og meldbare yrkessykdommene. I Tyskland har over 17 000 yrkessykdommer forårsaket av asbest blitt anerkjent siden 1978.

Hvis legen mistenker en yrkessykdom hos en pasient, må han melde dette til lovpålagt ulykkesforsikring. Deretter oppretter han en medisinsk rapport, på grunnlag av hvilken ulykkesforsikringen avgjør om det er en yrkessykdom. I så fall vil det bli tatt faglige og medisinske tiltak for å lindre sykdommen og støtte de som er berørt.

Asbestose: frekvens

I 2019 ble 1 471 asbest bekreftet som en yrkessykdom. Asbestrelatert mesoteliom (se nedenfor) ble funnet hos 827 pasienter og asbestrelatert lungekreft, strupehodekreft eller eggstokkreft hos 599 pasienter.

I Tyskland er det fortsatt over 1000 nye tilfeller per år. I følge prognoser vil antallet som følge av asbestforbudet bare reduseres fra 2030.

Rundt 100.000 dødsfall hvert år på verdensbasis skyldes asbest og dets komplikasjoner.

Asbestose: symptomer

Hvis lungevevet har endret seg som følge av de inhalerte asbestfibrene, vises de første symptomene. Alvorlighetsgraden avhenger av omfanget av lungefibrose. Ved sekundære sykdommer (som lungekreft), er det ytterligere klager.

Mange år eller tiår går vanligvis mellom en uttalt asbesteksponering og utseende av ondartede vekster, for eksempel i lungene eller strupehodet.

Lungefibrose

Den mest progressive lungefibrose fører til tørr hoste med tørt sputum og kortpustethet (dyspné). Først og fremst får de berørte mindre luft, spesielt når de anstrenger seg fysisk (anstrengelsesdyspné). Senere kan pustebesvær også forekomme i hvilefaser (dyspné i hvile).

Ombyggingen av lungevevet betyr at mindre oksygen kan passere inn i blodet. Som et resultat er tegn på asbestose også synlig eksternt: endene på fingrene tykner (trommestikkfingre). Huden og slimhinnene (spesielt fingrene og leppens falanger) er misfarget blåaktig på grunn av oksygenmangel (cyanose).

Mesoteliom

Mesothelium er en hudtype som strekker brystområdet (som pleura = pleura) og magen (også bukhinnen) og danner perikardiet. Den produserer en væske som fungerer som en slags smøremiddel og letter bevegelsen av nærliggende vevslag og organer mot hverandre. Mesotheliet kan degenerere som følge av eksponering for asbest. Denne typen svulst kalles mesoteliom.

Oftest degenererer pleura (det indre arket av pleura), som leger deretter kaller pleural mesoteliom. Pasienter rapporterer sakte brystsmerter som kan spre seg til nakke, skulder eller arm. I tillegg er det en tørr, kryssende hoste og kortpustethet. Berørte mennesker føler seg utslitte, har feber og går ned i vekt. Noen svetter så mye om natten at de må bytte nattkjole eller sengetøy.

Peritoneal mesoteliom - en ondartet vekst av bukhinnen - er sjeldnere enn pleural mesoteliom. De som rammes lider av magesmerter og magevæske (ascites).

Perikardial mesoteliom er svært sjelden. Pasientene viser det kliniske bildet av en betennelse i perikardiet (perikarditt) med væskeansamling i perikardiet (perikardial effusjon). Noen ganger forekommer også hjertearytmier.

Lunge, strupehode og eggstokkreft

Noen pasienter utvikler lungekreft (lungekreft, bronkialkreft) som følge av asbestose. De første uspesifikke tegnene inkluderer vedvarende hoste og brystsmerter. Tretthet og kraftig nattesvette er også vanlig. I avanserte stadier opplever mange lungekreftpasienter blodig sputum, raskt vekttap og pustevansker.

Laryngeal kreft manifesterer seg vanligvis som heshet og en følelse av trykk i halsen.

Eksponering for asbest kan også føre til eggstokkreft. Symptomene som vanligvis vises sent inkluderer fordøyelsesproblemer som gass, oppblåsthet, uforklarlige magesmerter, en økning i magesekken og en økt trang til å urinere.

"Fiberår"

Lunge-, strupe- og eggstokkreft kan anerkjennes som en yrkessykdom hvis det er tegn på kumulativ asbesteksponering på minst 25 fiberår på arbeidsplassen. "Fiberår" er et medisinsk begrep. Det indikerer risikoen for de berørte å få kreft fra inhalerte asbestfibre. Et fiberår tilsvarer et års arbeidsdag (8 timer) eksponering for en million asbestfibre med kritiske dimensjoner (se ovenfor) per kubikkmeter pustende luft over 240 arbeidsdager (skift) per år.

Asbestose: årsaker og risikofaktorer

Asbestose oppstår når støv som inneholder asbest inhaleres og legger seg i lungevevet - først og fremst i alveolene. Derfra kommer asbestfibrene inn i bindevevet i lungene og deler seg i små fibre. Disse fibrene vandrer til pleura (pleura), samler seg der og utløser betennelse.

Yrkesrisikofaktor

Asbestfibre inhaleres for det meste på arbeidsplassen. Det pleide ikke å være noen beskyttende tiltak mot det. I tillegg inneholdt noen av verneklærne selv asbest.

Yrkesaktiviteter som øker risikoen for asbestose inkluderer:

• Asbestbehandling, der asbestholdig stein knuses og rå asbest løsnes
• Produksjon og bearbeiding (spinning, vridning, veving, skjæring, etc.) av asbesttekstiler som garn, snoede tråder, bånd, snorer, tau, slanger, håndklær, pakninger, klær, etc.
• industriell produksjon og bearbeiding av asbestsementprodukter (værbestandige paneler og bygningsmaterialer som prefabrikkerte formede elementer for takbelegg, fasadekonstruksjoner, strukturell brannvern, etc.)
• Reparasjon av asbestsementprodukter (saging, boring, sliping, etc.)
• industriell produksjon, bearbeiding og reparasjon (sliping, boring, fresing) av asbestholdige friksjonsbelegg (spesielt clutch- og bremsebelegg)
• Produksjon, påføring og reparasjon av asbestholdige skyteblandinger for varme, lyd og brannisolering (isolasjon)
• Produksjon og bearbeiding av gummi-asbestprodukter, spesielt syre- og varmebestandige tetninger
• Produksjon og behandling av papir, papp og filt som inneholder asbest
• Bruk av asbest som tilsetningsstoff i produksjon av maling, gulvbelegg, fugemasse, gummidekk, termoplast, plastharpikspressematter etc.
• Fjerning av asbestholdige produkter (f.eks. Under rivingsarbeid)

I tillegg kan forskjellige mineraler som talkum (kleberstein) inneholde asbest og dermed føre til asbestose - nærmere bestemt blandet støvasbestose - via en blandet støvlunge (en støvlunge på grunn av innånding av forskjellige typer støv).

Kombinasjonen med røyking er spesielt farlig: risikoen for lungekreft for asbestarbeidere som røyker er ti til førti ganger høyere enn for kolleger som ikke røyker.

Respons fra immunsystemet

Renseceller i immunsystemet prøver å absorbere og bryte ned asbestfibrene som inhaleres. De er vanskelige å bryte ned asbest og sende ut messenger -stoffer, som igjen tiltrekker seg bindevevsceller (fibroblaster). Fibroblastene forårsaker arrdannelse i bindevevet.

I tillegg tiltrekker messenger -stoffene andre immunceller. Disse utløser den minste betennelsen i lungevevet, som ytterligere driver arrdannelsen i lungene. Asbestfibrene vandrer inn i pleuralrommet, hvor de lagres for livet. Pluralrummet er mellomrommet mellom de to arkene i pleura (pleura og pleura).

Asbestose: undersøkelser og diagnose

Lungeleger eller yrkesleger er spesialister på asbestrelaterte sykdommer. Det første trinnet i diagnosen asbestose er et detaljert lege-pasientintervju for å samle sykehistorien (anamnese). Legen spør den som er bekymret om deres symptomer, profesjonelle fortid og nåværende arbeidssituasjon:

• Hva er ditt yrke? Hvor lenge har du jobbet i denne jobben?
• Hadde du en annen jobb før din nåværende jobb?
• Puster du støv på arbeidsplassen?
• Har det blitt gjennomført partikkelmålinger på arbeidsplassen?
• Bruker du beskyttelsesmaske eller briller?
• Hvor lenge har du hatt symptomer som hoste?
• Har du tykt sputum når du hoster?
• Er det vanskelig for deg å puste?
• Føler du at ubehaget øker?
• Har du lagt merke til en liten feber? Svetter du tungt om natten?
• Røyker du? I så fall, siden når og hvor mange sigaretter om dagen?

Etter konsultasjon med legen blir det fysisk undersøkelse. Fokuset er på å lytte til og tappe på lungene.

En røntgenundersøkelse (røntgen av brystet) eller computertomografi (bryst CT) utføres for brystbilder. Karakteristiske endringer i opptakene kan underbygge mistanken om asbestose - for eksempel påvisning av såkalte asbestlegemer. Dette er stavformede, brunlige strukturer i lungevevet med en lengde på opptil fem mikrometer. De består av en sentral støvfiber og pæreformede hevelser (forårsaket av et jernholdig proteinstrøk).

Asbestpartikler, til tross for navnet, kan også være forårsaket av andre fibrøse støvkrystaller. Begrepet "jernholdige legemer" er derfor mer korrekt.

Om nødvendig følger ytterligere undersøkelser, for eksempel:

• Lungefunksjonstest
• Blodgassanalyse
• Lungebiopsi
• Lungeskylling (bronkoalveolær skylling)
• Effusjonscytologi (prøvetaking fra væskeansamling i lungemembranen)

Asbestose: behandling

Asbestose er uhelbredelig: Asbestrelatert lungefibrose utvikler seg mer og mer. Man kan bare prøve å lindre symptomer, for eksempel kortpustethet, med bronkodilatatorer (bronkodilatatorer) og kortison (som spray). På et avansert stadium trenger de berørte vanligvis ekstra oksygen via en oksygenenhet (oksygenbehandling).

Mange pasienter som sliter med fysiske begrensninger som følge av sykdommen, nyter også godt av rehabilitering for pasienter med lungesykdommer (lungerehabilitering).

Hjertesvikt som følge av asbestrelatert lungefibrose kan behandles med medisiner - for eksempel de som lindrer hjertet. I tillegg anbefaler legen andre tiltak etter behov, for eksempel vekttap gjennom trening og sunt kosthold. Overskytende kilo representerer en ekstra belastning for hjertet.

Hvis eksponering for asbest har ført til kreft, behandles dette på riktig måte. Ved lungekreft, for eksempel, prøver man vanligvis å kutte ut svulsten så fullstendig som mulig. Operasjonen kan følges av cellegift for å drepe alle kreftceller som kan ha blitt liggende i kroppen. For veldig store svulster får pasienter noen ganger stråling før operasjonen for å redusere svulstens størrelse. Les mer om behandling av lungekreft her.

Asbestose: sykdomsforløp og prognose

Utviklingen av asbestose avhenger først og fremst av hvor lenge og i hvilken grad noen har blitt utsatt for asbestfibre. 30 fiberår forårsaker asbestose hos nesten alle som er berørt. Pleural mesoteliom kan også skyldes lav eksponering for asbest.

Lungefibrose som asbestose er basert på kan ikke reverseres og kan i de fleste tilfeller knapt stoppes med medisiner. Deres progresjon fører til økende kortpustethet, noe som begrenser levealderen. Sekundære sykdommer som kreft forverrer prognosen.

Derfor, jo tidligere det oppdages asbestose, jo bedre. Hvis du deretter unngår ytterligere eksponering for asbest og innånding av annet støv og iverksetter konsekvente sikkerhetstiltak på arbeidsplassen, kan sekundære sykdommer forebygges eller i det minste forsinkes. Det er også viktig å ikke røyke: risikoen for kreft i lunge- eller strupehodet med asbestose øker betydelig ved forbruk av nikotin.

Kreft fra asbestose: forventet levetid

Pasienter som lider av pleural mesoteliom lever bare i gjennomsnitt ett til et og et halvt år etter diagnosen. Etter fire år er det bare ti prosent som fortsatt lever.

Prognosen for lungekreft avhenger i stor grad av hvor tidlig kreften ble diagnostisert og behandlingen startet. Fordi det forårsaker nesten ingen eller bare uspesifikke symptomer i lang tid, blir den ondartede lungesvulsten vanligvis først oppdaget sent. To tredjedeler av de berørte kan derfor ikke lenger opereres etter at diagnosen er stilt. Fem år etter at de ble diagnostisert med lungekreft, lever bare rundt 15 prosent av de smittede fortsatt.

Asbestose: forebygging

Produksjon og behandling av asbest har vært forbudt siden 1995. Likevel er det aktiviteter som riving eller renoveringsarbeid der det kan forventes økt asbestbelastning på grunn av gamle komponenter. Det er derfor lovregulerte beskyttelsestiltak for arbeidstakere, som er fastsatt i forordningen om farlige stoffer. Arbeidsgiveren må gi sine ansatte egnet verneutstyr. Hvis du for eksempel bruker egnede beskyttelsesmasker, kan det forhindre at asbestholdig støv inhaleres.

Tags.:  småbarn Blad Fitness