Cervikal insuffisiens

Dr. med. Mira Seidel er frilansskribent for det medisinske teamet til

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Cervikal insuffisiens (livmorhals svakhet, livmorhals svakhet) betyr at livmorhalsen (livmorhalsen) er mykere og kortere, noe som betyr at livmorhalsen åpnes tidligere under svangerskapet. Cervikal insuffisiens er en viktig årsak til for tidlig fødsel. Det kan bestemmes med en ultralydsskanning. I noen tilfeller anbefales kirurgi (cerclage) som terapi. Finn ut alt du trenger å vite om cervikal insuffisiens her!

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. O34N88

Cervikal insuffisiens: Beskrivelse

Ved cervikal insuffisiens endres livmorhalsen og livmorhalskanalen (livmorhalskanalen). En progressiv graviditet kan ikke lenger holdes tilstrekkelig av det svekkede okklusive apparatet. Livmorhalsen åpner før den 37. uken av svangerskapet.

Hvert år utvikler gjennomsnittlig en av 100 kvinner livmorhalssvikt. Gravide kvinner over 35 år rammes oftere.

Livmorhalsen er vanligvis omtrent tre centimeter lang og laget av sterkt vev. Ved livmorhalsinsuffisiens er den kortere - livmorhalskanalen blir mykere og livmorhalsen åpner til slutt opp til to til tre centimeter.

Cervikal insuffisiens: Symptomer

Symptomer på cervikal insuffisiens kan variere, og er ofte helt fraværende. Noen kvinner opplever menstruasjonslignende smerter og en følelse av at magen trekker seg sammen. Videre kan trykk nedover eller trekke over kjønnsbenet eller i ryggen og i lysken forekomme. De normale sammentrekningene under graviditet kan uttrykke seg på en lignende måte.

Cervikal insuffisiens må skilles fra den sammentrekningsrelaterte cervical shortening. Ved cervikal insuffisiens åpner livmorhalsen vanligvis symptomfritt, uten smerter eller arbeidskraft. Ved for tidlig fødsel som starter før den beregnede forfallsdatoen, derimot, trekker livmorens glatte muskler seg sammen, slik at livmorhalsen ekspanderer og livmorhalsen åpnes.

Cervikal insuffisiens: Årsaker og risikofaktorer

Det er forskjellige årsaker til livmorhalssvakhet: infeksjoner, flersvangerskap og tidligere operasjoner i livmorhalsen eller livmorhalsen er typiske risikofaktorer. En generell svakhet i bindevevet kan også fremme cervikal insuffisiens.

Cervikal svakhet etter infeksjon

Cervikal insuffisiens kan skyldes betennelse i skjeden og livmorhalsen. Ved infeksjon frigjør kroppen inflammatoriske budbringere, såkalte prostaglandiner. De får livmorhalsen til å forkorte og åpne seg.

Livmorhalsens svakhet i multipler

Multiplesvangerskap kan også være årsaken til cervikal insuffisiens. Det større volumet og vekten av livmoren utøver større trykk på livmorhalsen, som overbelaster og svekker det.

Svakhet i livmorhalsen etter operasjoner

En tidligere operasjon som en såkalt konisering for å behandle et foreløpig livmorhalskreftstadium kan også være en risikofaktor for livmorhalssvikt. En flat kjegle av vev fjernes fra livmorhalsen. Jo dypere og større konisering, desto større risiko.

Andre viktige risikofaktorer for cervikal insuffisiens er:

• tidligere sene spontanaborter, for tidlige fødsler, tidligere cervikal insuffisiens eller stille åpning av livmoren uten blødning
• stigende infeksjoner av klamydia, gonokokker, Garnerella vaginalis
• Ruptur i blæren før den 37. uken i et tidligere svangerskap
• Blør
• Røyking - dette hemmer enzymer som forstyrrer oppbyggingen av bindevev

Cervikal insuffisiens: undersøkelser og diagnose

Hvis det er tegn på cervikal insuffisiens - som med alle abnormiteter under graviditeten - bør du umiddelbart kontakte en spesialist i gynekologi og obstetrik. For å diagnostisere cervikal insuffisiens, vil legen spørre nøye om symptomene og din historie. Typiske spørsmål fra legen vil være:

• Har du smerter? I så fall, siden når og hvor ofte har smertene startet?
• Har du lagt merke til andre særegenheter under graviditeten, for eksempel økte smerter i korsryggen eller ubehag i magen?
• Hvor mange svangerskap og fødsler har du hatt?
• Har du tidligere hatt spontanaborter i en sen graviditet og åpnet livmorhalsen smertefritt uten arbeidskraft?

En vaginal undersøkelse vil nå avgjøre om symptomene dine er normal graviditet eller livmorhalsinsuffisiens. Hvis legen mistenker cervikal insuffisiens, vil han utføre en ultralydsundersøkelse av livmorhalsen.

Ved livmorhalsinsuffisiens kan forkortet livmorhals og åpen livmorhals tydelig sees. Livmorhalskanalen kan formes som en trakt. I noen tilfeller kan fostersekken rykke inn i skjeden.

Cervikal insuffisiens betyr økt risiko for tidlig fødsel. Kortsiktige, regelmessige kontroller er spesielt viktige for gravide med kjente risikofaktorer.

Cervikal insuffisiens: Behandling

Cervikal insuffisiens må behandles for å forhindre trusselen om for tidlig fødsel. Hvis dette allerede er truende, prøver man å forlenge graviditeten med minst 48 timer. Dette sparer tid for å overføre den berørte personen til et for tidlig baby spesialsenter og for å akselerere fostrets lungemodning med medisiner. Begge tiltakene øker sjansene for overlevelse av premature babyer betydelig før den 34. uken av svangerskapet.

Fysisk lindring - sengeleie

Hvis babyen fødes for tidlig, er fokuset på hvile: den berørte personen skal legges inn på sykehuset og bli liggende strengt. En sidestilling med hevet bekken anbefales. Unngå fysisk anstrengelse og avstå fra nikotin - ingen skal røyke i omgivelsene dine heller.

Antibiotisk behandling for infeksjon

Hvis det er mistanke om infeksjon, tas det et vaginalt utstryk. Om nødvendig behandles det med et antibiotikum. Grundig intim hygiene er også viktig. Unngå å bruke innleggssåler.

Ved tidlig prematur fødsel med for tidlig brudd i blæren leter man også etter tegn på betennelse. Fordi det alltid er fare for infeksjon av fosteret i livmoren (intrauterin infeksjon). Legen tar blod for å sjekke CRP, hvite blodlegemer og differensielt blodtall. Kroppstemperaturen måles regelmessig. Basert på funnene, bestemmer legen om barnet først kan vente på at lungene modnes eller om for tidlig fødsel er lavere risiko.

Tokolyse - medisinhemming av arbeidskraft

I noen tilfeller er det nødvendig å bruke medisiner for å forhindre arbeidskraft. Prosessen kalles tokolyse. For dette får den berørte personen et såkalt betamimetikum via venen, noe som bremser aktiviteten til livmorens muskler. Imidlertid kan en graviditet bare forlenges med noen få dager på denne måten.

Etter den 34. uken av svangerskapet utføres tokolyse vanligvis ikke lenger fordi barnet er tilstrekkelig modent og har en veldig god sjanse til å overleve. Arbeidsaktivitet og barnets vitale funksjoner overvåkes jevnlig ved CTG (kardiotokografi) og ultralydundersøkelser.

Cerclage og fullstendig lukking av livmorhalsen

En såkalt cerclage kan utføres som et kirurgisk tiltak ved livmorhalsinsuffisiens i første eller andre trimester av svangerskapet. Når det gjelder cerclage, plasseres et plastbånd rundt livmorhalsen under generell anestesi for å gi mekanisk støtte og for å holde det tett. Cerclage fjernes bare kort tid før levering.

Hvis fostersekken allerede har falt i skjeden, kan en cerclage være den eneste måten å forlenge et svangerskap på. En snakker da om en nødsituasjon.

En cerclage er kontroversiell, og etter spesialiseringssamfunnets mening har fordelene ikke blitt bevist uten tvil. Cervikal insuffisiens på grunn av infeksjon kan utgjøre en ekstra risiko.

Noen ganger anbefales fullstendig okklusjon av livmorhalsen. Den ytre livmorhalsen sys for å skape en barriere mot mikroorganismer og dermed forhindre en stigende infeksjon.

Cervikal insuffisiens: sykdomsforløp og prognose

Hvis den ikke behandles, kan cervikal insuffisiens føre til sen abort eller for tidlig fødsel. Risikoen for for tidlig fødsel i et annet svangerskap er også økt.

Cervikal insuffisiens: Forebygging

Det er ingen pålitelig forebygging av for tidlig fødsel ved cervikal insuffisiens. Det er imidlertid noen få ting du kan gjøre for å redusere risikoen for tidlig fødsel:

• Eliminer nikotin helt
• Prøv å få et grep om å være alvorlig overvektig eller undervektig ved hjelp av ernæringsrådgivning
• Har du en veldig stressende jobb, fysisk eller følelsesmessig? Som en forholdsregel kan det foreskrives et fysisk eller til og med arbeidsforbud.

Det er viktig å identifisere gravide kvinner med økt risiko for livmorhalsinsuffisiens tidlig for å forhindre risiko for tidlig fødsel.

Tags.:  vaksinasjoner behandlinger alkohol narkotika