halsbrann

og Martina Feichter, medisinsk redaktør og biolog Oppdatert den

Hanna Rutkowski er frilansskribent for det medisinske teamet til

Mer om -ekspertene

Martina Feichter studerte biologi med et valgfag apotek i Innsbruck og fordypet seg også i en verden av medisinske planter. Derfra var det ikke langt til andre medisinske emner som fortsatt fengsler henne den dag i dag. Hun utdannet seg til journalist ved Axel Springer Academy i Hamburg og har jobbet for siden 2007 - først som redaktør og siden 2012 som frilansskribent.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Halsbrann oppstår når magesyre stiger opp i spiserøret og irriterer slimhinnen her - for eksempel etter å ha spist store måltider. Hvis dette bare skjer noen ganger, er det vanligvis ingen grunn til bekymring. Hvis den brennende smerten og følelsen av trykk bak brystbenet forekommer oftere, kan reflukssykdommen ligge bak. Les mer her: Hvordan oppstår halsbrann? Hva du skal gjøre med halsbrann Når må du oppsøke lege?

Kort overblikk

• Hva er halsbrann? Tilbakestrømning (refluks) av magesyre til spiserøret og muligens til og med i munnen. Typiske tegn inkluderer sur raping og brennende smerte bak brystbenet. Hvis halsbrann forekommer oftere, blir det referert til som reflukssykdom (gastroøsofageal reflukssykdom, GERD).
• Årsaker: svakhet eller dysfunksjon av lukkemuskel ved inngangen til magen, overdådige måltider, alkohol, kaffe, røyking, sitrusfrukter, visse medisiner, graviditet, stress, forskjellige sykdommer som diafragmatisk brokk eller betennelse i mageslimhinnen
• Diagnose: Samtale mellom lege og pasient (anamnese), fysisk undersøkelse, muligens ytterligere undersøkelser som speiling (endoskopi) av spiserøret og magen, langsiktig syremåling (pH-metry)-muligens kombinert med den såkalte impedansmåling (som pH-metry) MII), trykkmåling (manometri) i spiserøret
• Behandling: Hjemmemedisiner for mild, sporadisk halsbrann (natron, stivelsesholdig mat, nøtter, etc.). Medisinering for vedvarende eller gjentatt halsbrann eller reflukssykdom. Mulig kirurgisk inngrep for reflukssykdom.
• Forebygging: reduser overvekt; Avstå fra luksusmat og mat som fremmer halsbrann (alkohol, nikotin, kaffe, krydret mat, fet og stekt mat, etc.); redusere stress gjennom sport og avslapningsteknikker

Halsbrann: beskrivelse

Tegnene på halsbrann kan allerede utledes av navnet: "Kokende" mageinnhold stiger opp i spiserøret (refluks) og forårsaker brennende smerte. De typiske symptomene oppstår spesielt etter fet, rik mat og alkohol:

• Svingninger, spesielt fra syre og grøt
• brennende smerte bak brystbenet
• Følelse av trykk i øvre del av magen

Hos noen manifesterer magesyre refluks seg også som heshet om morgenen, halsrydding eller hoste. Årsak: Den stigende magesaften irriterer stemmebåndene og svelget.

Hvis mageinnholdet stiger opp i munnen, forårsaker dette ikke bare en ubehagelig smak i munnen. På sikt kan det også angripe tannemaljen.

Hvis halsbrann bare oppstår noen ganger, er det vanligvis ufarlig. Imidlertid kan hyppig refluks være et tegn på reflukssykdom. I de fleste tilfeller er den nedre esophageal lukkemuskel avslappet slik at magesyren kan stige veldig lett. Feil spisevaner og livsstilsvaner gjør refluksen ofte enda verre.

Konsekvenser av hyppig halsbrann

Reflukssykdom kan utvikle seg til det som kalles refluksøsofagitt: Slimhinnen i spiserøret (spiserøret) blir betent på grunn av gjentatt kontakt med den stigende magesyren. Uten behandling kan det utvikle seg et blødende sår. I tillegg kan de inflammatoriske prosessene føre til arrlignende innsnevringer (strikturer) i spiserøret. Disse innsnevringene forhindrer at grøten blir transportert inn i magen. Dette kan være merkbart ved svelgproblemer.

En annen mulig konsekvens av gjentatt halsbrann ved reflukssykdom er det som er kjent som Barrett's esophagus: Cellene i den nedre tredjedelen av spiserøret endres unormalt. Baret -spiserøret er et av de forstadier til kreft: det kan utvikle seg til en ondartet spiserørssvulst (kreft i spiserøret = spiserørkarsinom). Denne faren oppstår når den sensitive slimhinnen i spiserøret flere ganger blir utsatt for aggressiv magesyre i årevis.

Halsbrann: behandling

De som bare noen ganger lider av smertefull refluks i magesaften, kan klare seg med hjemmemedisiner. Hvis det ikke er nok, eller hvis halsbrann forekommer oftere, bør du oppsøke lege og få årsaken avklart.

Halsbrann: hjemmemedisiner

Sporadisk halsbrann kan ofte løses med hjemmemedisiner:

• Hvis du har halsbrann, kan du spise stivelsesholdig mat som tørt hvitt brød, rusketter, poteter eller bananer: De kan raskt binde overflødig magesyre og dermed lindre halsbrann.
• Tygging av nøtter sies å nøytralisere magesyre.
• En skje sennep etter et måltid sies å forhindre tilbakeløp fra å utvikle seg på grunn av sennepsoljene den inneholder.
• Et gammelt hjemmemedisin mot halsbrann er natron, som for eksempel finnes i natron. Den reagerer kjemisk med saltsyren i magen. Dette skaper vann og gassen karbondioksid (CO2). Imidlertid kan sistnevnte øke trykket i magen og dermed indirekte fremme sur refluks igjen.

Halsbrann: medisiner

Hva hjelper mot halsbrann hvis hjemmemedisiner mislykkes eller symptomene forekommer oftere? Svaret: legemidler fra apoteket. Noen av dem er reseptfrie og noen krever resept. Følgende grupper av aktive stoffer brukes hovedsakelig til behandling av halsbrann eller reflukssykdom.

>> Protonpumpehemmere (PPI): De er de viktigste virkemidlene for halsbrann og reflukssykdom. PPI forhindrer dannelse av et enzym som åpner kanaler på de syreproduserende cellene i mageslimhinnen for at magesyren kan strømme ut. Så det betyr: Legemidlene hemmer frigjøring av magesyre. Magebeskyttelsesmidlene er fritt tilgjengelige i små doser og i et begrenset antall. I kontrast krever høyere doser protonpumpehemmere resept. Representanter for denne gruppen med aktive ingredienser er for eksempel omeprazol og pantoprazol.

>> H2 antihistaminer (H2 -blokkere): De hemmer virkningen av messengerstoffet histamin ved å okkupere dets bindingssteder (reseptorer) i magen. Faktisk stimulerer histamin frigjøring av magesyre ved å koble til reseptorene. Men hvis H2 -blokkere allerede er festet til histaminreseptorene, kan budbringersubstansen ikke utvikle effekten - mengden syre i magen synker. Dette kan lindre halsbrann og syrerelaterte magesmerter.

Representanter for denne gruppen med aktive ingredienser som cimetidin eller famotidin er tilgjengelig på apotek på resept.

Det tidligere reseptfrie H2 antihistamin ranitidin er i utgangspunktet ikke lenger godkjent i EU før 2. januar 2023. I følge Committee for Medicinal Products for Human Use of the European Medicines Agency (EMA) sies det at legemidler som inneholder ranitidin inneholder små mengder av et kreftfremkallende stoff. Dette blir nå undersøkt. Spør legen din eller apoteket hvis du har ytterligere spørsmål om dette.

>> Antacida: Dette er grunnleggende salter som binder og nøytraliserer magesyre som allerede er dannet i magen (f.eks. Magnesiumhydroksid). Tidligere ble de brukt oftere mot halsbrann, men i dag brukes de relativt sjelden. Du kan prøve reseptfrie syrebindere hvis du bare har mild halsbrann av og til eller hvis medisinen ovenfor ikke hjelper. Imidlertid har effektiviteten ved reflukssykdom ikke blitt bevist av gode studier.

Legen din eller apoteket kan fortelle deg hvordan og i hvilken dosering de enkelte halsbrannmedisinene bør tas. Følg disse anbefalingene for å unngå bivirkninger så mye som mulig!

Halsbrann: kirurgi

I visse tilfeller kan kirurgi brukes til å behandle halsbrann eller reflukssykdom. Dette kan for eksempel være tilfelle hvis halsbrannmedisinen ikke virker eller ikke tolereres eller symptomene er svært alvorlige.

Ved anti-refluks kirurgi (fundoplication) vikler kirurgen den øvre delen av magen rundt den nedre enden av spiserøret og fester den med en sutur. Dette styrker lukkemuskelen ved mageinngangen og forhindrer refluks og halsbrann. Prosedyren utføres vanligvis som en del av en laparoskopi.

Kirurgi eller medisinering - hva er bedre?

Det er fortsatt ikke nok studier til å kunne vurdere om anti-reflux-kirurgi er bedre for halsbrann og reflukssykdom enn behandling med medisiner. På kort sikt - det vil si det første året etter inngrepet - ser det ut til at prosedyren gjør det bedre: Ifølge studier føler mennesker som er operert mindre begrenset av halsbrann i løpet av denne tiden enn pasienter som blir behandlet med medisiner. Hvorvidt anti-reflux-operasjonen også gir bedre resultater på lang sikt, må undersøkes nærmere.

Halsbrann: forebygging

De fleste er bare plaget av halsbrann etter et spesielt stort måltid, tungt å drikke eller når de er stresset. Faktisk er en usunn livsstil den vanligste årsaken til halsbrann - og derfor en spesielt lovende behandlingsmetode:

• Unngå nikotin og alkohol. Disse stimulantene fremmer halsbrann gjennom flere mekanismer. Blant annet stimulerer de frigjøring av magesyre og virker avslappende på musklene - inkludert lukkemuskelen ved inngangen til magen.
• Sjokolade, kaffe, kullsyreholdige drikker, sitrusfrukter, krydret mat, fett og stekt mat stimulerer også produksjonen av magesyre.Test om halsbrannen din forbedres hvis du utelater det ene eller det andre (eller flere) eller i det minste bare spiser det i små mengder.
• Hvis du lider av halsbrann, spesielt om natten, bør du unngå en stor middag. I stedet foretrekker du lette måltider som dagens siste måltid.
• En tidlig middag kan også hjelpe mot nattlig halsbrann - noen som lider, spiser derfor ikke noe i minst tre timer før de legger seg. Å heve overkroppen med puter er ofte en god idé. Dette gjør det vanskelig for magesyre å stige opp i spiserøret. Noen ganger hjelper det også å snu på venstre side av kroppen mens du ligger ned hvis du har halsbrann - inngangen til magen er da på toppen, noe som gjør det vanskelig for mageinnholdet å flyte tilbake.
• Avslapningsteknikker og trening er godt egnet til å frigjøre indre spenninger og redusere refluksutløsende stress.
• Hvis du er overvektig, er det ekstra trykk på magen, noe som gjør det enkelt for magesaft å presses inn i spiserøret. Hvis du veier for mange kilo, bør du gå ned i vekt med et sunt, lavt kaloriinnhold og mye mosjon. Ofte blir halsbrann også bedre.

Halsbrann: årsaker og mulige sykdommer

Halsbrann eller reflukssykdom skyldes ofte en dysfunksjon av lukkemuskelen mellom spiserøret og magen. Normalt sikrer den såkalte nedre esophageal sfinkteren at mageinnholdet ikke kan stige opp i spiserøret. Hvorfor det noen ganger ikke fungerer som det skal, er ofte uklart. Imidlertid kan forskjellige faktorer fremme refluks. Disse inkluderer for eksempel alkohol og nikotin: De har en avslappende effekt på musklene - lukkemusklen mellom spiserøret og magen slapper også av under påvirkning av øl, sigaretter, etc. I tillegg øker de to luksusmatene produksjonen av mage syre. Begge mekanismene favoriserer forekomsten av halsbrann.

Store, fete måltider, sjokolade, kaffe, varme drikker og sitrusjuice kan også bidra til tilbakeløp. Dette gjelder også noen medisiner som:

• Antikolinergika (brukes blant annet i terapi av astma, demens og irritabel blære)
• Kalsiumkanalblokkere (f.eks. Ved hjertearytmier, koronar hjertesykdom, høyt blodtrykk)
• noen antidepressiva
• Bisfosfonater som alendronsyre (mot osteoporose)

Noen rapporterer også at stress, sinne eller en viss holdning (for eksempel forebygging) favoriserer refluks i dem. Personer som er veldig overvektige er også spesielt utsatt for halsbrann: kroppsmassen og økt mengde fett i magen øker trykket i magen. Det kan lett skje at mageinnholdet "presses" opp i spiserøret.

En økning i trykket i magen forekommer også hos gravide. Derfor er halsbrann også vanlig under graviditet.

I tillegg kan forskjellige sykdommer forårsake tilbakeløp. Disse inkluderer for eksempel:

• Diafragmatisk brokk (hiatal brokk): Vanligvis passerer spiserøret gjennom membranen like før magen. I tilfelle av en diafragmatisk brokk har membranen imidlertid et hull. En del av magen skyver opp gjennom dette hullet og blir noe innsnevret. Dette gjør at mageinnholdet kan skyves opp i spiserøret.
• Esophagitt: Esophagitt kan blant annet utløses av svelget fremmedlegeme (skade på slimhinnen i spiserøret) eller patogener som bakterier. Den skadede, irriterte slimhinnen kan gjøre seg gjeldende ved halsbrann. Advarsel: esophagitt kan også være et resultat av refluks.
• Irritabel mage ("funksjonell dyspepsi"): Begrepet beskriver forskjellige klager i øvre del av magen som det ikke kan finnes organisk årsak til. I tillegg til sur oppstøt og halsbrann, inkluderer de mulige klagene smerter, trykk og fylde i øvre del av magen, kvalme og oppkast og tap av matlyst.
• Betennelse i mageslimhinnen: gastritt kan skyldes bakterien Helicobacter pylori. Irriterende stoffer som nikotin, kaffe og alkohol samt stress er også mulige årsaker til betennelse i mageslimhinnen. Vanlige symptomer er epigastriske smerter, kvalme, halsbrann, raping, oppblåsthet og dårlig matlyst.
• Fremspring i spiserøret: Disse såkalte esophageal diverticula kan blant annet forårsake raping og halsbrann.
• Achalasia: Dette er en sjelden tilstand der musklene i spiserøret blir mindre i stand til å trekke seg sammen. Lukkemusklens funksjon ved mageinngangen er også forstyrret. Transporten av mat til magen er dermed svekket, noe som blant annet viser seg i rapninger og halsbrann.
• Diabetes: Ved avansert diabetes kan nervekontrollen i spiserøret påvirkes. Selv med denne feilen fungerer ikke grøttransporten lenger som den skal.

Et hjerteinfarkt gir noen ganger symptomer som ligner på halsbrann. Eksisterende hjertesykdommer bør derfor alltid tas i betraktning ved avklaring av klagene.

Halsbrann: når må du oppsøke lege?

Fet, tung mat som er tung på magen, og en fordøyelsessnaps på toppen - dette er et "irriterende" program for magen som ofte fører til halsbrann. Så lenge symptomene bare vises sporadisk og spontant forsvinner igjen, anses de som ufarlige.

Hvis det sure innholdet i magen støter på deg ofte, kan du ha en reflukssykdom bak halsbrann. I tillegg til hyppig halsbrann, er symptomene på denne sykdommen ofte tørr hoste, morgenrensning i halsen, stemme, heshet og dårlig smak i munnen. Slike klager bør definitivt avklares av en lege.

Halsbrann: hva gjør legen?

For å komme til bunns i halsbrann har legen først en detaljert diskusjon med pasienten. Så han kan samle sin medisinske historie (anamnese). Under samtalen spør legen blant annet hvor lenge halsbrannen har eksistert, hvor ofte den oppstår og om den for eksempel blir verre når den ligger. Han spør også om andre klager samt kjente tidligere sykdommer og om pasienten tar medisiner.

Anamnese vil bli fulgt av en generell fysisk undersøkelse.

Hvis legen mistenker reflukssykdom hos voksne pasienter basert på sykehistorien og det ikke er noen alarmsymptomer (som hyppig oppkast, anemi, etc.), kan en prøvebehandling med protonpumpehemmere (PPI -test) være nyttig: Pasienten tar PPI i omtrent to uker. Hvis symptomene bedres som et resultat, taler det til fordel for reflukssykdom. Behandlingen med PPI vil deretter fortsette.

Ytterligere undersøkelser er normalt bare nødvendige i følgende tilfeller:

• PPI -testen kan ikke merkbart lindre symptomene.
• Pasienten har symptomer som kan indikere spiserørskreft eller en innsnevret spiserør.
• Det er tegn på en annen årsak til ubehaget.

Halsbrann hos barn krever vanligvis også nærmere undersøkelse.

Følgende undersøkelser kan være:

• Endoskopi av spiserøret og magen: Legen skyver et rørformet instrument (endoskop) over munnen inn i spiserøret og videre inn i magen. I frontenden er det en lyskilde og et lite videokamera. Dette gjør at legen kan undersøke slimhinnen i spiserøret og magen nøyaktig (for eksempel med hensyn til betente, røde områder, innsnevringer eller sår). I tillegg kan instrumenter settes inn via endoskopet, for eksempel for å ta vevsprøver (biopsier) for en presis analyse.

• 24-timers pH-metry: I denne prosedyren skyves en fin sonde gjennom nesen inn i pasientens spiserør og plasseres like før inngangen til magen. Den forblir på plass i 24 timer og måler i løpet av denne tiden kontinuerlig surheten i nedre spiserør. Slik kan du oppdage acid reflux fra magen.
• 24-timers pH-MII: Med denne varianten av den tidligere beskrevne 24-timers pH-metry kan det ikke bare oppdages tilbakeløp av surt mageinnhold, men også av ikke-surt mageinnhold. Noen ganger kan dette også føre til symptomer på sykdommen. Forkortelsen MII står for "flerkanalig intraluminal impedansmåling".

• Esophageal trykkmåling: Ved esophageal manometri settes en fin sonde med trykksensorer inn i spiserøret og trekkes deretter gradvis tilbake mens pasienten drikker vann i små slurker. På denne måten kan funksjonaliteten til esophageal muskler bestemmes for hver seksjon. Denne undersøkelsen anbefales bare i visse tilfeller, for eksempel hos pasienter med halsbrann, problemer med å svelge og smerter bak brystbenet.

Tags.:  alternativ medisin graviditet fødsel Babybarn