hemorroider

og Martina Feichter, medisinsk redaktør og biolog

Mareike Müller er frilansskribent i medisinsk avdeling og assisterende lege for nevrokirurgi i Düsseldorf. Hun studerte humanmedisin i Magdeburg og fikk mye praktisk medisinsk erfaring under utenlandsoppholdet på fire forskjellige kontinenter.

Mer om -ekspertene

Martina Feichter studerte biologi med et valgfag apotek i Innsbruck og fordypet seg også i en verden av medisinske planter. Derfra var det ikke langt til andre medisinske emner som fortsatt fengsler henne den dag i dag. Hun utdannet seg til journalist ved Axel Springer Academy i Hamburg og har jobbet for siden 2007 - først som redaktør og siden 2012 som frilansskribent.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Forstørrede hemorroider forårsaker ubehagelige symptomer som brenning og kløe i anus. De berørte ønsker derfor å bli kvitt dem så raskt som mulig. Det er forskjellige muligheter for dette. Les mer om emnet: Hva er egentlig hemorroider? Hvilke klager forårsaker de? Hvordan kan hemorroider behandles og forebygges?

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. K64O87O22

Hemorroider: Hurtigreferanse

Behandling: avhengig av alvorlighetsgrad, sårsalver, sinkpasta eller urtesalver (trollhassel, aloe vera), kortisonsalve, lokalbedøvelse, "skleroterapi", innsnevring (elastikk), kirurgi
Hjemmemedisiner: antiinflammatoriske og kløende lindrende hoftebad, linfrø (for å lette avføringen)
Forebygging: et fiberrikt kosthold, regelmessig daglig avføring, få avføring, tilstrekkelig drikking, daglig fysisk aktivitet.
Typiske symptomer: følelse av et fremmedlegeme, oser, smerter og / eller kløe i analområdet, knallrødt blod på avføringen eller toalettpapir
Undersøkelser: fysisk undersøkelse med palpasjon av analoskopien (proctoskopi) og rektoskopi (rektoskopi)
Mulige komplikasjoner: hudirritasjon, analeksem, anemi, fekal inkontinens

Hemorroider: behandling

Alle har hemorroider (også: hemorroider): Den svampete, godt perfunderte vaskulære puten sitter ved utgangen av endetarmen. Den forsegler anusen sammen med lukkemuskulaturen.

Men når hemorroider er forstørret, kan de forårsake ubehag. De berørte klager for eksempel over smerter, kløe og svie i anus. Leger snakker da om en hemorroide sykdom. I daglig tale betyr det ganske enkelt: noen har hemorroider.

Det er forskjellige alternativer for behandling av slike patologisk forstørrede hemorroider. Alvorligheten av hemorroide sykdom spiller en rolle i dette:

Grad 1: Den mildeste og vanligste formen er hemorroider av klasse 1. De kan ikke merkes og er bare synlige under en analkanalspeiling (proktoskopi).
Grad 2: Grad 2 hemorroider bukker utover når de trykkes og trekker seg deretter tilbake inn i analkanalen alene.
Grad 3: Grad 3 hemorroider kommer også ut av anusen når den presses. Men du må skyve den tilbake med fingeren.
Grad 4: Grad 4 hemorroider er permanent synlige på utsiden av anus. De kan ikke lenger skyves tilbake inn i analkanalen. Ofte stikker noen av analens slimhinne ut (anal prolaps).

Avhengig av alvorlighetsgraden av hemorroide sykdom, kan ulike behandlingsalternativer vurderes. Det beste du kan gjøre er å diskutere med fastlegen din hvilken terapimetode som er mest fornuftig i ditt tilfelle. Han vil da henvise deg til rett sted. Tross alt, hvilken lege som til syvende og sist er den rette kontaktpersonen for hemorroider, avhenger av behandlingstypen. Dette kan være en prokolog, kirurg eller gastroenterolog.

Hemorroide stadier

Hver behandling med hemorroider er basert på et sunt kosthold og regelmessige avføring. Begge disse bidrar også til å forhindre hemorroider. Om nødvendig kan konservative tiltak som smertelindrende salver også brukes. Kirurgi er vanligvis nødvendig for vedvarende klager eller alvorlige hemorroider.

Hemorroide behandling med medisiner

Medisiner brukes til behandling av hemorroider for å lindre symptomene. De kan være nyttige med hemorroider av enhver alvorlighetsgrad. Det er forskjellige aktive ingredienser tilgjengelig. Noen har antiinflammatoriske effekter, andre har lokalbedøvelse.

Antiinflammatoriske legemidler

Smertefulle hemorroider kan behandles godt med salver eller sinkpasta. Vegetabilske salver eller stikkpiller er også tilgjengelige, for eksempel preparater basert på Hamamelis virginiana (Virginian trollhassel) eller på aloe vera. Preparatene sies å hjelpe mot hemorroide klager som hudirritasjon og kløe.

I tillegg kan legen din foreskrive salver som inneholder kortison. De inneholder for eksempel prednisolon eller hydrokortisonacetat. Disse aktive ingrediensene hemmer immunsystemet, som motvirker betennelse i anus. Bruk bare salver som inneholder kortison så lenge legen din anbefaler. Påført over lengre tid kan de føre til hudatrofi. Dette betyr at huden blir irreversibelt tynnere og derfor mer sårbar. I tillegg fremmer kortison salver soppinfeksjoner i tarmen.

Trollhassel for hemorroider

Trollhasselpreparater kan lindre symptomene på hemorroider.

Lokale narkotika

Lokalbedøvelse hjelper også mot kløe og smerter. Disse bedøver det berørte området lokalt, slik at pasienten ikke lenger føler smerter. Eksempler på lokalbedøvelse er benzokain, cinchokain og lidokain.

Som kortison salver, kan lokalbedøvelse bare brukes i kort tid. Årsaken: De kan forårsake allergi. Hvis du tidligere har hatt en allergisk reaksjon på lokalbedøvelse, bør du fortelle legen din om dette før behandling med hemorroider.

Bruk av medisinen

Salvene kan plasseres direkte i anus ved hjelp av en applikator. Alternativt kan du smøre salven på en kompress og bruke den som et innlegg.

Noen aktive ingredienser tilbys som anal tamponger. Dette er stikkpiller som er utstyrt med en stripe av gasbind. De forblir i analkanalen og frigjør den aktive ingrediensen der. Konvensjonelle stikkpiller frigjør derimot sin aktive ingrediens i de øvre delene av tarmen.

Vær forsiktig med avføringsmidler!

Med en hemorroide sykdom kan tarmbevegelser være veldig smertefulle og forårsake blødning i anus. Bruk imidlertid bare avføringsmidler etter å ha konsultert legen din. Noen preparater hjelper bare mot forstoppelse på kort sikt og gjør tarmen treg ved langvarig bruk. Som et resultat skaper de en ny blokkering.

Hemorroider blir øde, fryser opp eller trekker seg sammen

Milde hemorroider (spesielt grad 1) blir ofte utslettet. For å gjøre dette injiserer legen skleroserende stoffer i området med en hemorroid, for eksempel sinkklorid. Blodstrømmen inn i hemorroiden blir blokkert, og vevet krymper og størkner. Denne metoden kalles skleroterapi. Hvis det gjøres riktig, er det smertefritt for pasienten. Imidlertid er flere inngrep vanligvis nødvendig for å behandle alle forstørrede hemorroider.

Hemorroider kan også slettes ved å bestråle dem med infrarødt lys. Imidlertid anses denne infrarøde koagulasjonen ikke å være særlig vellykket.

Et annet alternativ er å fryse hemoroider med lattergass eller flytende nitrogen. Leger snakker om cryohemorrhoidectomy her. I likhet med infrarød koagulering er sjansene for suksess ikke veldig store.

"Bindingen" av hemorroider: kalt gummibåndsbinding eller hemorroide ligatur, gir bedre sjanser til suksess. Legen suger til seg individuelle hemorroider og knytter dem med gummibånd. Generelt føler pasienten ingen smerter. Vevet dør på grunn av avbrutt blodtilførsel. Hemorroiden vil falle av etter en uke eller to. Dette kan føre til blødning. En hemorroidebehandling ved hjelp av gummibåndsligering utføres spesielt for hemorroider av 2. grad (noen ganger også 3. grad).

Operere på hemorroider

Det siste alternativet for behandling av hemorroider er klassisk hemorroideoperasjon. Hemorroider er fullstendig kuttet ut. Denne hemorroidektomi er indisert når andre behandlinger (for eksempel skleroterapi) ikke lindrer symptomene. Tredje og fjerde graders hemorroider krever også ofte kirurgi.

Det finnes forskjellige teknikker for hemoroider. Hemorroidevevet kan fjernes med en saks, en skalpell eller en laser. I noen prosedyrer er det kirurgiske såret i endetarmen helt eller delvis sydd, i andre forblir det åpent.

Moderne metoder for behandling av hemorroider

Det er også noen moderne metoder som kan brukes til å fjerne hemorroider. De regnes som mildere enn en klassisk hemorrhoidektomi. Et eksempel er Longos gaffeltruckoperasjon:

Den er egnet for 3. grads hemorroider: Dette er hemorroider som har falt ut av anus (prolaps), men fortsatt kan skyves lett tilbake. Under prosedyren stanses en stripe av analslimhinnen over hemorroider med en spesiell stiftemaskin (stiftemaskin). Deretter blir "hernierte hemorroider" trukket tilbake i analkanalen og sårets kanter festes til hverandre med stifter.

Metoden regnes som mindre smertefull enn en hemorrhoidektomi. Pasientene trenger vanligvis mindre smertestillende medisiner etterpå og kan forlate sykehuset tidligere. Men det er også ulemper, inkludert økt risiko for tilbakefall: Nye hemorroider dannes raskere og oftere etter en Longo -operasjon enn etter en hemorrhoidektomi.

Hemorroider: Hjemmemedisiner

Som en hemorroide pasient er det mye du kan gjøre med lidelsen din selv. For eksempel kan du ta hoftebad med antiinflammatoriske solingmidler for å lindre kløe og smerter i anus. For å gjøre avføringen lettere kan du ta linfrø med rikelig med væske.

De forskjellige hjemmemedisinene og rådene er noen ganger nok til at milde hemorroider forsvinner. Men de er også nyttige for mer avanserte hemorroider: De kan lindre symptomene og støtte medisinsk behandling.

Du finner flere hjemmemedisiner og verdifulle råd for hemorroider i artikkelen Hemorroider - hjemmemedisiner.

Forhindre hemorroider

Kostfiber bidrar til å forhindre hemorroider.

De grunnleggende tiltakene for behandling av hemorroider gjelder også hvis du vil forhindre hemorroider: et fiberrikt kosthold og regelmessige avføring.

De viktigste tipsene for forebygging og som grunnleggende terapi for hemorroider er:

Spis mat med mye fiber regelmessig. Dette forhindrer forstoppelse. Mye fiber finnes i fullkornsbrød, müsli, hvetekli, sesamfrø, havregryn, belgfrukter, grønnsaker og frisk frukt (med skall).
Drikk minst 1,5 liter væske per dag. Da kan fiberen svelle godt i tarmen. Vann og andre kalorifrie drikker som usøtet te anbefales spesielt.
Spis så få matvarer som mulig som oppmuntrer til forstoppelse. Disse inkluderer for eksempel hvitt brød, sjokolade, hvit ris og hvit pasta. Svart te gjør også tarmen treg hvis den har dratt lenge.
Tren nok og regelmessig. Hvis du er overvektig, bør du gå ned noen kilo.
Ta deg tid til å gjøre avføring og, om mulig, alltid på samme tidspunkt på dagen (f.eks. Etter frokost). Slik venner du tarmen til vanlige avføring.
Ikke press for hardt når du har avføring.
Bruk avføringsmidler (inkludert naturlige eller urteprodukter) bare etter å ha konsultert legen din!

Hemorroider: symptomer

Hvordan blir pasientene først klar over mulige hemorroider? Blod i avføringen er ofte det første tegnet. Fargen på blodet er avgjørende: blødende hemorroider avgir lyst rødt blod. Det antyder blødning fra arterielle kar. Mørkt rødt blod kommer vanligvis fra et venøst kar. Andre tarmsykdommer må vurderes her.

Hemorroider blør ofte etter avføring, ettersom trykket får mer blod til å samle seg i karene. Blodet kan ligge på avføringen, klebe seg til toalettpapir eller dryppe ned i toalettet. Vanligvis, med hemorroider, er blødningen svak. Men de kan bli veldig sterke, spesielt når sykdommen er avansert. Da bør du definitivt oppsøke lege.

"God fordøyelse beskytter mot hemorroider"

Tre spørsmål til

Prof. Dr. med. Alexander Herold,
Tarmspesialist og spesialist i kirurgi
1
Er hemorroider farlige?

Prof. Dr. med. Alexander Herold
Hemorroider i seg selv er verken farlige eller ondartede. De blir ikke ondsinnede heller. Hemorroider kan sive, klø og blø. Men bare i unntakstilfeller er blødningen så kraftig at det oppstår anemi.Og bare i svært sjeldne tilfeller er symptomene forårsaket av tarmbetennelse eller tykktarmskreft.
2
Påvirker livsstilen utviklingen av hemorroider?

Prof. Dr. med. Alexander Herold
Normal avføring og avføring er viktig. Det betyr: vanligvis en gang om dagen, ikke lenger enn fem minutter. Alt som støtter normal fordøyelse er derfor nyttig. For den ene kan dette bety mer trening, for den andre en endring i kostholdet. Ikke alle tåler mye fiber.
3
Når bør du oppsøke lege?

Prof. Dr. med. Alexander Herold
Hvis du har symptomer, må du først kontrollere om du har normale avføring eller om du kan normalisere dem. Hvis symptomene vedvarer, eller hvis de dukker opp igjen etter kort tid, er det lurt å oppsøke lege. Jo mindre hemorroider er, desto lettere blir behandlingen. Hvis du venter for lenge, er det noen ganger det eneste som hjelper er kirurgi.
Prof. Dr. med. Alexander Herold,
Tarmspesialist og spesialist i kirurgi
Høyttaler for Colon og Colon Center Mannheim og generalsekretær i German Society for Coloproctology

Avanserte symptomer på hemorroider

Hemorroider endrer vanligvis symptomene sine i løpet av sykdommen: Ved avanserte hemorroider oppstår kløe og svie i anus. Noen pasienter klager også over en fremmedlegemefølelse, oser, sår hud i analområdet eller merkbare fremspring. Sistnevnte er ikke annet enn hemorroider som har falt ut av analkanalen. Smerte viser seg ofte bare i avanserte hemorroider.

Diaré er ikke et typisk hemorroidsymptom. Likevel kan symptomer som diaré oppstå i løpet av sykdommen: De som rammes rapporterer ofte slimete sekreter fra tarmene. Noen pasienter lider også av fekal inkontinens. Dette betyr at avføring eller slim lekker ut av kontroll. Årsaken er at forstørrede hemorroider ikke lenger kan oppfylle hovedoppgaven: tett lukking av anus.

Falske (eksterne) hemorroider

Ekte (indre) hemorroider oppstår fra forstørrede arterier i vaskulærpute, som ligger inne i endetarmen nær utgangen (anus). Det må skilles mellom såkalte falske (eksterne) hemorroider: Dette er fremspring rundt blodpropper (tromboser) i venesystemet i analsfinkteren som oppstår på ytterkanten av anus. Noen ganger tar de feil for at ekte hemorroider buler ut av anus. Det er derfor de også kalles urene eller ytre hemorroider. Det medisinsk korrekte navnet er perianal trombose.

Hemorroider: årsaker og risikofaktorer

I utgangspunktet er hemorroider en utvidelse av arteriekarene i den hemorroide puten. Men hvordan utvikler hemorroider seg egentlig?

Det er nå forskjellige teorier om hvilke faktorer som fremmer deres utvikling og vasodilatasjon i endetarmen. En av disse faktorene er repetitiv belastning under avføring. Spesielt mennesker med kronisk forstoppelse er utsatt for det. Det er derfor de lider av hemorroider spesielt ofte. Forstoppelse skyldes vanligvis et fiberfattig kosthold, mangel på trening og / eller utilstrekkelig væskeinntak.

Akkurat som å trykke hardt ved avføring gjør løft av tunge belastninger trykket i magen. Hvis du må hive store mengder regelmessig, kan dette også fremme hemoroider.

En annen mulig årsak til hemorroider er hyppig diaré: Hvis du konsekvent bare passerer tynn avføring, er det sensitive lukkesystemet i anus ikke opplært tilstrekkelig. Som et resultat kan arteriene i den hemorroide puten utvides.

Omstendigheter som hindrer blodstrømmen fra det erektile vevet kan også bidra til utvikling av hemorroider. Disse inkluderer graviditet, fedme og stillesittende arbeid.

En medfødt svakhet i blodkarveggene kan også fremme utviklingen av hemorroider. Slik svakhet i karveggene bidrar sannsynligvis også til at risikoen for hemorroider øker med alderen: karveggene blir mindre elastiske med alderen.

Forresten: det er også hemorroider hos barn, om enn mye sjeldnere enn hos voksne. Kronisk forstoppelse er en av de mulige årsakene.

Hemorroider: graviditet

Graviditet er en kjent risikofaktor for hemorroide sykdommer. Men hvordan utvikler hemorroider seg under graviditeten?

Som nevnt ovenfor er en årsak den reduserte blodstrømmen fra arteriene i hemorroide puten: det voksende barnet i magen presser på moderens endetarm. Dette blokkerer blodsirkulasjonen, hvoretter den vaskulære puten i enden av endetarmen ekspanderer.

De hormonelle endringene under graviditet favoriserer også hemorroider.

Du kan lese mer om hemorroider hos vordende mødre i artikkelen Hemorroider - Graviditet.

Hemorroider: undersøkelser og diagnose

Symptomer som svie og kløe i anus samt blod i avføringen er pinlige for mange mennesker. Du liker ikke å gå til legen med det. Det er veldig viktig å få symptomene avklart av en lege. Ofte er årsaken faktisk forstørrede hemorroider. Da gjelder følgende: jo tidligere de blir gjenkjent, jo lettere er det å behandle dem.

Noen ganger er andre sykdommer årsaken til symptomene, for eksempel perianal trombose, anal abscess, herpes, eksem eller soppinfeksjoner. I verste fall er det forårsaket av tykktarmskreft (blod i avføringen!). Vær derfor ikke redd for å konsultere fastlegen din tidlig hvis du lider av symptomene nevnt.

Detaljert samtale

Legen vil først snakke med deg i detalj for å samle din medisinske historie (anamnese). Han vil stille deg blant annet følgende spørsmål:

Siden når har du disse klagene?
Har du lagt merke til blod etter avføring?
Opplever du smerter eller kløe i anus?
Er du forstoppet?
Spiser du mye frukt og grønnsaker?
Hva gjør du for å leve (stillesittende eller fysisk aktivt arbeid)?

Undersøkelser

Dette etterfølges av fysisk undersøkelse. Legen skanner anusområdet og analkanalen med fingeren (digital rektal undersøkelse). Så han kan undersøke analfinktermusklene og tilstanden til analslimhinnen. Undersøkelsen gir ofte klare indikasjoner på hemorroider. Din fastlege kan henvise deg til en spesialist, for eksempel en prokolog, for ytterligere undersøkelser.

Dette vil undersøke endetarmen nærmere. For å gjøre dette kan han utføre en analkanaloskopi (proctoskopi) eller en rektoskopi (rektoskopi). Et lite rør med forskjellige lengder settes inn i endetarmen med et lite kamera slik at legen kan få et visuelt inntrykk.

Noen ganger er det også nødvendig med en koloskopi. Hovedformålet er å utelukke tykktarmskreft hvis det blir funnet blod i avføringen.

Rektoskopi for hemorroider

Med en analkanal og rektal endoskopi kan legen vurdere omfanget av hemorroider.

Hemorroider: sykdomsforløp og prognose

Mange som lider stiller seg selv spørsmålet: "Er hemorroider farlige?". Svaret på dette er: I utgangspunktet er hemorroider ikke truende og har en god prognose. Jo tidligere de blir gjenkjent, jo bedre kan de bli behandlet. Jo større hemorroider er, desto vanskeligere og mer kompleks er terapien. Så gå til legen tidlig!

Komplikasjoner kan oppstå i løpet av hemorroide sykdom. Forstørrede hemorroider kan forårsake hudirritasjon. Disse favoriserer igjen analeksem: huden på anusen blir rød og betent, den blir våt og klør. I tillegg kan det dannes hudblærer og sårskorper.

Kraftig, tilbakevendende blødning resulterer noen ganger i vedvarende anemi (kronisk anemi). Som et resultat føler pasientene seg ofte svake og slitne eller klager over svimmelhet.

Hemorroider kan bli klemt når de forlater anus. Leger snakker da om fengsling. Det er veldig vondt. Som et resultat av innesperringen, bygger blodet seg opp i karene og blodstrømmen senkes. Trombose kan utvikle seg i hemorroider.

Forstørrede hemorroider kan ikke lenger oppfylle hovedoppgaven tilstrekkelig: å sikre avføringskontinens. Som et resultat er det fare for fekal inkontinens ved langvarig sykdom: de berørte passerer ukontrollert avføring.

Hvis du allerede har hemorroider, kan du oppleve smerter eller blødninger under analsex. Du bør derfor utføre anal samleie nøye og med tilstrekkelig smøremiddel for hemorroider. Enda bedre, ikke gjør det før hemorroider har grodd. Et annet viktig tips: på grunn av risikoen for blødning med hemorroider, må du bare trene analsex med kondom!

Hemorroide kirurgi: Mulige komplikasjoner

Komplikasjoner kan også oppstå etter operasjonen. Disse inkluderer for eksempel sekundær blødning, smerte og dannelse av blodpropper (tromboser) i anus. Infeksjoner, abscesser og innsnevring av tarmutløpet (analstenose) er også mulig. Sjelden kan hemorroide pasienter ikke lenger frivillig kontrollere avføringen etter operasjonen (fekal inkontinens).

Tilleggsinformasjon

Bokanbefaling:

Freya Reinhard og Jens J. Kirsch: Hemorroider og det syke endetarmen: Råd og hjelp til de berørte og deres pårørende. Diagnose og behandling av lidelser og sykdommer i endetarmen, Kohlhammer, 17. april 2003.

Tags.: sykehus anatomi intervju