Epiglottitt

Dr. med. Mira Seidel er frilansskribent for det medisinske teamet til

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Epiglottitt (betennelse i epiglottis) er en akutt, livstruende betennelse i epiglottis forårsaket av bakterier. Typiske symptomer er kortpustethet, høy feber og spytt. Epiglottitt er mer sannsynlig hos førskolebarn. Takket være utbredt vaksinasjon har sykdommen blitt sjelden. Du kan finne ut alt du trenger å vite om epiglottitt her.

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. J05J37

Epiglottitt: beskrivelse

Epiglottitt er en betennelse i epiglottis, forårsaket av bakterien Haemophilus influenzae type B. Epiglottis ligger over luftrøret og brukes til å lukke den ved svelging. Epiglottitt forårsaker hevelse i slimhinnene på og rundt epiglottis. Som et resultat blir luftkanalen innsnevret, noe som kan føre til kortpustethet.

Tilstanden er akutt livstruende, da det er fare for kvelning på grunn av hoven epiglottis. Hvis du mistenker epiglottitt, bør du derfor ringe legehjelp umiddelbart. Hvis pasienten truer med å kveles, må han ventileres kunstig så snart som mulig. Behandlet i god tid, epiglottis helbreder vanligvis uten alvorlige konsekvenser.

Selv om epiglottitt forekommer oftere hos små barn mellom to og seks år, kan det i utgangspunktet påvirke alle aldersgrupper. Det er observert en økning i antall tilfeller hos eldre barn og voksne, spesielt siden vaksinasjon ble innført over hele linjen.

Epiglottitt: symptomer

Epiglottitt er alltid en nødssituasjon. Fordi kortpustethet kan utvikle seg innen seks til tolv timer etter sykdomsutbruddet. Du bør derfor ringe legehjelp umiddelbart, selv om det viser seg at symptomene kan ha vært forårsaket av en annen sykdom. Følgende symptomer er sannsynligvis epiglottitt:

• De berørte virker veldig syke og klager over alvorlig halsbetennelse når de snakker.
• Feberen er over 39 grader Celsius.
• Språket er "klumpete".
• Svelging er vanligvis ikke lenger mulig.
• De berørte kan ikke svelge sitt eget spytt på grunn av svelgeproblemer, og det lekker derfor ofte ut av munnen.
• Noen pasienter kan eller vil ikke snakke lenger.
• Pusten er vanskelig og høres ut som snorking (knirkende pust). En av årsakene til dette er at det har dannet seg et spyttbasseng i halsen.
• Kjeven sitter fast fremover og munnen er åpen.
• Sittestillingen til de berørte bøyes fremover mens hodet vippes bakover (kuskens sete), fordi pusten er lettere på denne måten.
• Pasientene har blitt bleke og / eller blå.

Differensiering mellom epiglottitt og pseudokruppe

Epiglottitt kan forveksles med et virusindusert kryss. Både epiglottitt og såkalt pseudokroup (stenosering av laryngotracheitt) er betennelser i svelget og har derfor lignende symptomer, for eksempel hevelse i strupehodet. Selv om epiglottitt er et livstruende klinisk bilde, er krysset vanligvis ufarlig. Forskjellene er som følger:

	Epiglottitt	Pseudo -kryss
Patogen	Stort sett bakterien Haemophilus influenzae	For det meste virus, f.eks. Parainfluensavirus
Generell tilstand	Alvorlig ubehag, høy feber	Vanligvis ikke vesentlig påvirket
Oppstart av sykdommen	Plutselig av full helse, raskt forverret	Sakte, økende utbrudd av sykdommen
Typiske egenskaper	Klumpete tale, alvorlige problemer med å svelge, de berørte kan ikke svelge sitt eget spytt	Gøende hoste, heshet, men ingen problemer med å svelge, spesielt om natten

Epiglottitt: årsaker og risikofaktorer

Epiglottitt er vanligvis forårsaket av en infeksjon med bakterien Haemophilus influenzae type B. Andre bakterier som streptokokker og stafylokokker er sjelden ansvarlige for betennelse i epiglottis. Siden introduksjonen av Haemophilus influenzae type B -vaksinasjon (HiB -vaksinasjon) har sykdommen forekommet mye sjeldnere.

I noen tilfeller har de berørte en vanlig infeksjon før epiglottitt, for eksempel rennende nese eller lett ondt i halsen. Mesteparten av tiden blir de berørte imidlertid syke av perfekt helse. I motsetning til den mye mer vanlige pseudokruppen, er det ingen sesongmessig økning i epiglottitt, og epiglottitt kan forekomme når som helst på året.

Haemophilus influenzae type B

Bakterien Haemophilus influenzae type B, som forårsaker epiglottitt, koloniserer slimhinnen i luftveiene (nese, hals, luftrør) og kan føre til betennelse der. Det overføres ved hoste, tale eller nysing (dråpeinfeksjon). Inkubasjonstiden, dvs. perioden mellom infeksjon og de første symptomene, er to til fem dager. Tidligere ble bakterien feilaktig antatt å være årsaken til influensa (influensa) og ble derfor kalt "influenzae".

Epiglottitt: undersøkelser og diagnose

For den erfarne legen er epiglottitt en "visuell diagnose", som betyr at han kan gjenkjenne sykdommen ved å enkelt inspisere pasienten. Undersøkelsene er begrenset til det viktigste, siden frykt og manipulasjon i halsområdet spesielt hos barn kan forverre kortpustethet og utløse et kvelningsangrep. Legen vil bare utføre en fysisk undersøkelse hvis det ikke er pustevansker. Utstyr for kunstig åndedrett må alltid være tilgjengelig hvis det utvikler seg.

Legen inspiserer munnhulen og svelget med en slikkepott. Hos barn kan den betente epiglottitt gjenkjennes ved forsiktig å skyve tungen vekk. Om nødvendig er en laryngoskopi eller en endoskopi av luftrøret og bronkiene (bronkoskopi) nødvendig. Epiglottis er merkbart rødmet og hovent.

Hvis personen hiver etter pusten og har blitt blå (cyanose), bør de ventileres kunstig (intuberes) på et tidlig stadium. For å gjøre dette, plasseres en ventilasjonsslange (rør) over munnen eller nesen i halsen for å sikre luftveiene. Uavhengig pust eller pust med en gjenopplivingspose kan dermed gjøres mulig.

Epiglottitt: behandling

Epiglottitt behandles som en døgn- og intensivavdeling. I klinikken blir pasienten overvåket nøye og om nødvendig kunstig ventilert. Infusjoner gjennom en vene gir ham næringsstoffer og regulerer væskebalansen. Han mottar også intravenøs antibiotika som cefotaxim eller cefalosporiner i en periode på ti dager. Kortison (glukokortikoid) administreres også via venen for å redusere betennelse i epiglottis. En pumpespray med epinefrin hjelper til med å lindre akutt kortpustethet.

Ved forestående respirasjonssvikt intuberes vedkommende umiddelbart; dette kan være vanskelig under visse omstendigheter på grunn av epiglottitt. En adrenalinspray administreres også. Beroligende midler som benzodiazepiner bør under ingen omstendigheter gis, da disse stoffene kan forverre dyspné. I sjeldne og alvorlige tilfeller, når intubasjon ikke er mulig på grunn av hevelsene, utføres et snitt i luftrøret (krikotyrotomi, trakeotomi).

Vanligvis er pasienten kunstig ventilert i omtrent to dager. Han blir bare utskrevet hvis det ikke har vært flere klager i mer enn 24 timer.

Epiglottitt: tiltak til legevakten kommer

Inntil legen kommer, bør du roe pasienten ved epiglottitt, fordi unødvendig spenning kan forverre pusten. Derfor bør du under ingen omstendigheter prøve å se ned i halsen og åpne vinduene for å få frisk luft. Vær oppmerksom på holdningen personen det gjelder ønsker å innta.

Epiglottitt: Forebygging

Siden epiglottitt ofte utløses av bakterien Haemophilus influenzae, er HiB -vaksinasjonen (Haemophilus influenzae type B) en effektiv beskyttelse. Standing Vaccination Commission (STIKO) fra Robert Koch Institute (RKI) gir råd om vaksinasjon av alle spedbarn fra den andre måneden liv. Det foregår vanligvis som en seksdelt vaksinasjon, som også er effektiv mot hepatitt B, stivkrampe, difteri, polio og kikhoste.

I henhold til den reduserte 2 + 1 -vaksinasjonsplanen anbefalt av STIKO siden juni 2020, får spedbarn Hib -vaksinasjonen i andre, fjerde og ellevte måned av livet. På den annen side får premature babyer fire injeksjonssprøyter (en ekstra i den tredje måneden av livet). Booster -vaksinasjon er ikke nødvendig etter fullstendig grunnleggende immunisering. Primærvaksinasjon er viktig for at adekvat vaksinasjonsbeskyttelse kan utvikle seg for effektivt å forhindre epiglottitt.

Du kan finne ut mer om vaksinasjon mot Haemophilus influenzae type B i vår artikkel Hib -vaksinasjon.

Epiglottitt: sykdomsforløp og prognose

Med rettidig terapi forbedres symptomene i løpet av få dager, og epiglottitt helbreder uten noen konsekvensskade. Hvis epiglottitt blir gjenkjent eller behandlet for sent, kan det få et dødelig utfall.

Kvelning er den mest fryktede komplikasjonen av epiglottitt. Derfor ender det fortsatt dødelig i 10 til 20 prosent av tilfellene i dag.

Tags.:  medisinske urtemedisiner småbarn forebygging