Endokarditt profylakse

og Florian Tiefenböck, lege

Florian Tiefenböck studerte humanmedisin ved LMU München. Han begynte i som student i mars 2014 og har støttet redaksjonen med medisinske artikler siden. Etter å ha mottatt sin medisinske lisens og praktiske arbeid innen indremedisin ved Universitetssykehuset Augsburg, har han vært et fast medlem av -teamet siden desember 2019 og blant annet sikrer den medisinske kvaliteten på -verktøyene.

Flere innlegg av Florian Tiefenböck Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Endokardittprofylakse forstås å bety forskjellige tiltak som er ment å forhindre endokarditt - en betennelse i hjertets indre foring. Oftest refererer begrepet endokardittprofylakse til antibiotikabehandling før visse medisinske inngrep som er forbundet med økt risiko for påfølgende infeksjonsendokarditt. Les mer om endokardittprofylakse her.

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. I33I09I01I38I39

Endokardittprofylakse - for hvem?

I de fleste tilfeller oppstår smittsom endokarditt når hjertefôret påvirkes av en tidligere sykdom. Dette kan for eksempel være ved medfødt hjerte- eller hjerteventildefekt, men også hvis for eksempel aortaklaffen har endret seg i alderdommen på grunn av arteriosklerose (herding av arteriene). Hver defekt i endokardiet (indre foring av hjertet), som hjerteklaffene også består av, gir et mål for patogener å angripe. Selv etter visse hjerteoperasjoner er det derfor en risiko for hjerteinflammasjon.

Endokarditt kan derfor best forebygges hvis de underliggende sykdommene behandles eller opereres på et tidlig stadium. Samtidig må du forhindre at store mengder bakterier kommer inn i blodet og dermed inn i hjertet - eller i det minste gjøre dem ufarlige så raskt som mulig. Det er her endokardittprofylakse kommer inn.

I henhold til den nåværende statusen tilhører følgende pasienter i høyrisikogruppen for hjerteinflammasjon eller alvorlig forløp og mottar derfor endokardittprofylakse:

• Pasienter med kunstige hjerteklaffer (mekanisk eller laget av animalsk materiale)
• Pasienter med rekonstruerte hjerteklaffer med kunstig materiale (i de første seks månedene etter operasjonen)
• Pasienter som allerede har hatt endokarditt
• Pasienter med visse medfødte hjertefeil ("cyanotiske" hjertefeil)
• Alle hjertefeil behandlet med proteser (i de første seks månedene etter operasjonen, for livet hvis deler av patologiske endringer vedvarer, f.eks. En gjenværende shunt eller ventilsvikt)
• Pasienter som har gjennomgått en hjertetransplantasjon og utvikler problemer med hjerteklaffene (i henhold til europeiske retningslinjer har profylakse ikke blitt utført i dette tilfellet siden 2009, i daglig klinisk praksis bruker noen leger det fortsatt for sikkerhet)

Endokardittprofylakse - slik utføres det

Om legen starter endokardittprofylakse før en operasjon eller prosedyre, avhenger av pasienten, plasseringen av prosedyren og den spesifikke prosedyren. Endokardittprofylakse er viktig hvis bakterier under en operasjon vaskes direkte inn i blodet (bakteriemi), for eksempel gjennom skade på slimhinnen. Imidlertid anbefaler de gjeldende retningslinjene bare endokardittprofylakse i svært få tilfeller.

På den ene siden skyldes dette det faktum at fordelene deres ennå ikke er klart bevist. På den annen side fremmer hyppig bruk av antibiotika resistente bakterier. Ekspertene fra European Heart Society ESC råder pasienter med høy risiko - som nevnt ovenfor - til profylakse med endokarditt.

Dette er nå bare anbefalt for visse tannbehandlinger, for eksempel for inngrep på tannholdingsapparatet, når en tann blir trukket ut eller under implantasjonsprosedyrer. Endokardittprofylakse gir også mening for høyrisikopasienter ved rengjøring av tenner og fjerning av tannstein, hvis det kan oppstå store skader på tannkjøttet.

Endokardittprofylakse brukes bare hvis operasjonsstuen eller undersøkelsesområdet er infisert. Dette inkluderer forskjellige undersøkelser eller inngrep der slimhinnen kan bli skadet, for eksempel i mage -tarmkanalen, urin- og seksuelle apparater eller på hud eller bløtvev (f.eks. Muskler). Et annet område er inngrep i luftveiene, for eksempel mandelkirurgi eller lungoskopi.

En generell anbefaling for profylakse av endokarditt er bare tilgjengelig for visse behandlinger i munnhulen og bare for høyrisikopasienter!

Pasienten tar et antibiotika i tablettform, for eksempel amoksicillin, 30 til 60 minutter før inngrepet. Ved eksisterende infeksjoner tilpasses antibiotika mot endokardittprofylakse til det respektive patogenet, for eksempel ampicillin eller vancomycin ved enterokokkinfeksjon i tarmen. I noen tilfeller er det nødvendig med et stoff som ikke kan tas som en tablett; i så fall vil legen gi det som en infusjon.

Endokardittprofylakse hjemme: munnhygienefaktor

Midlertidig bakteriemi (bakterier i blodet), som fører til endokarditt, kan oppstå selv uten medisinsk inngrep. Når du tygger eller pusser tenner, for eksempel kan små skader i munnslimhinnen føre til at bakterier kommer inn i blodet.

Forsiktig munnhygiene er viktig for å holde tannkjøttet sunt og spenstig. Du kan også redusere antall skadelige bakterier i munnfloraen på denne måten. Det er tilrådelig for alle å pusse tennene regelmessig og bruke tanntråd og, om nødvendig, munnvann. Eksperter anbefaler spesielt høyrisikopasienter å ta en tannkontroll to ganger i året.Men hvis du for eksempel lider av en sykdom i hjerteklaffene, opprettholder du ikke bare munnhelsen, men tar også aktiv endokardittprofylakse for hjertet ditt.

Tags.:  næring palliativ medisin kvinners helse