Otosklerose

Sophie Matzik er frilansskribent for det medisinske teamet til

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Otosklerose er en sykdom som sakte utvikler seg i mellom- og indre øre. Overføring av lyd i øret blir i økende grad begrenset av prosesser for omdannelse av bein. Det fører til hørselstap og i verste fall til slutt døvhet. Det eneste behandlingsalternativet er kirurgi. Jo tidligere otosklerose er diagnostisert og behandlet, desto bedre er prognosen. Les alt du trenger å vite om otosklerose her.

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. H80

Otosklerose: beskrivelse

Otosklerose er en sykdom i mellom- og indre øre der deler av øret herdes og forbenes. Dette påvirker overføringen av lyd fra midten til det indre øret. Ossifisering begynner vanligvis i mellomøret og kan deretter spre seg inn i det indre øret. I senere stadier fører ossifikasjon til økende hørselstap. Nynning og nynning i øret (tinnitus) kan også forekomme. Mesteparten av tiden forekommer otosklerose bare i det ene øret og senere også i det andre.

Forstyrret benmetabolisme

Lydbølger tatt opp av øret satte trommehinnen i enden av den ytre øregangen i vibrasjon. Dette overføres til den ossikulære kjeden i mellomøret - tre bittesmå knokler som er forbundet hverandre bak hammer, ambolt og stifter: lydoverføringen går fra hammeren, som er i kontakt med trommehinnen, via ambolten til stiftene, som er koblet til membranen i det ovale vinduet - inngangen til det indre øret - er tilkoblet. Derfra når den akustiske informasjonen hjernen via hørselsnerven.

Ved otosklerose forstyrres beinmetabolismen i labyrintkapselens område (bein i området i det indre øret). Som regel vises de første endringene på det ovale vinduet. Derfra sprer ossifikasjonen seg til stiftene, som er i kontakt med membranen i det ovale vinduet: stiftene blir mer og mer immobile, noe som i økende grad forstyrrer lydoverføringen og til slutt gjør det umulig.

Otosklerose: forekomst

Rundt ti prosent av befolkningen har en endring i de benete strukturene i mellom- og indre øre. Symptomer på otosklerose viser seg bare hos omtrent en prosent av befolkningen. Kvinner rammes omtrent dobbelt så ofte som menn. Otosklerose er mer vanlig mellom 20 og 40 år. Imidlertid kan endringer i øret allerede eksistere i barndommen uten å vise symptomer.

Otosklerose: symptomer

Ved otosklerose er det en økende forverring av hørselen, vanligvis bare i det ene øret først. Hos rundt 70 prosent av de berørte utvikler otosklerose seg også senere i det andre øret. Hos kvinner viser de første symptomene på otosklerose seg ofte under graviditet. Med økende ossifikasjon blir mobiliteten til de auditive ossiklene stadig mer begrenset. Til syvende og sist kan det oppstå fullstendig hørselstap (døvhet).

Omtrent 80 prosent av otosklerosepasientene lider også av lyder i ørene som summende eller nynning (tinnitus).

Siden nervene for sans for hørsel og balanse forenes og løper sammen til hjernen, kan svimmelhet også oppstå ved otosklerose. Dette er imidlertid sjelden tilfelle.

Individuelle pasienter rapporterer også at de kan høre bedre enn vanlig i støyende omgivelser (f.eks. Under en togtur) (Paracusis Willisii).

Otosklerose: årsaker og risikofaktorer

De eksakte sammenhengene i utviklingen av otosklerose er ennå ikke avklart. Leger antyder at forskjellige faktorer spiller en rolle. Mulige årsaker inkluderer for eksempel virusinfeksjoner (meslinger, kusma eller røde hunder) og autoimmune prosesser. Ved autoimmune sykdommer bekjemper immunsystemet sitt eget vev. I noen tilfeller er otosklerose også et ledsagende symptom på den såkalte glassbeinsykdommen (osteogenesis imperfecta).

Otosklerose er mer vanlig i noen familier. Leger mistenker derfor at sykdommen kan være basert på en genetisk disposisjon. Så langt har fem gener blitt identifisert som er endret hos mennesker med otosklerose. De er kjent som otosklerosegener (OTSC -gener) en til fem. Hvis en av foreldrene lider av otosklerose, har barna økt risiko for å utvikle sykdommen også.

Hos kvinner vises de første tegnene på otosklerose ofte under graviditet, og sjeldnere i overgangsalderen. En økning i symptomer observeres hos syke kvinner som tar p -piller. Det antas derfor at kvinnelige kjønnshormoner også spiller en rolle ved otosklerose. En økt konsentrasjon av kvinnelige kjønnshormoner kan akselerere ombyggingsprosessene i beinet.

Otosklerose: undersøkelser og diagnose

Hvis du har hørselsvansker, er en øre-, nese- og halslege (ØNH -lege) den rette kontakten. I en første samtale registrerer han sykehistorien (anamnese). Du har muligheten til i detalj å beskrive eventuelle klager du har lagt merke til. For å ytterligere begrense typen og opprinnelsen til symptomene, stiller legen også spørsmål som:

• Har du nylig hatt en virus- eller bakteriell infeksjon?
• Har du familiemedlemmer med hyppige eller permanente øreproblemer?
• Har du noen gang hatt klager som dette tidligere?
• Har du hatt en ulykke nylig?

Fysisk undersøkelse

Etter å ha tatt den medisinske historien, vil en fysisk undersøkelse finne sted. Først ser legen inn i øret med et pneumatisk forstørrelsesglass (otoskopi). Han kan bestemme eventuelle endringer i den eksterne hørselskanalen og trommehinnen. Hvis betennelse er årsaken til hørselsproblemene, kan dette gjenkjennes ved en merkbar rødhet i øregangen og trommehinnen. Hos mennesker med otosklerose er imidlertid øregangen og trommehinnen helt normale. Bare i svært alvorlige tilfeller skimrer en slags rødlig flekk gjennom trommehinnen (Schwartze -skilt).

Hørselstest

Deretter utføres en hørselstest, spesielt en stemmegaffeltest (stemmegaffeltest). Med sin hjelp kan legen anslå hvilken del av øret som forårsaker hørselstap. For å gjøre dette blir stemmegaffelen slått og plassert på forskjellige punkter på skallenbenet eller holdt foran øret. Pasienten blir bedt om å si når de ikke lenger kan høre vibrasjonen.

Med de forskjellige testvariantene kan legen finne ut om hørselstapet skyldes en lydledningsforstyrrelse eller en lydsensasjonsforstyrrelse. Hvis det er en lydledningsforstyrrelse, kan ikke lydbølgene sendes videre i det ytre eller mellomøret. I tilfelle av en sensorineural hørselsforstyrrelse, har hørselsforstyrrelsen sitt opprinnelse i det indre øret, hørselsnerven eller hjernen.

Ved otosklerose, der ossifikasjonen utelukkende er i mellomøret, forstyrres lydledningen. Når det er endringer i det indre øret (kapsel otosklerose), forstyrres lydfølelsen. Det er også blandede former med otosklerotiske endringer i både mellom- og indre øre.

Hvis disse endringene bare eksisterer i det ene øret, kan dette bestemmes ved å sammenligne dem med det andre øret. Hvis endringene eksisterer i begge ører, er denne undersøkelsen ikke meningsfull og ytterligere undersøkelser er nødvendige.

Videre undersøkelser

Legen tester også mobiliteten til trommehinnen (tympanometri) og stapediusrefleksen. Stapedius -muskelen er stapemusklen: Hvis stiftene har blitt immobile på grunn av otosklerose, mislykkes refleksen.

Språktesten (tale audiogram) tester om berørte mennesker også har problemer med å høre talte ord.

Imaging metoder brukes til å direkte oppdage endringer i beinene. Magnetisk resonansavbildning (MR) og computertomografi kan avsløre omfanget av otosklerose. I tillegg kan dislokasjoner eller brudd (for eksempel etter traumer) av beinene utelukkes i bildene. En røntgenundersøkelse kan også være nyttig i enkeltsaker.

En tympano-cochlear scintigraphy (TCS) og en test av balansefølelsen utføres også bare i visse tilfeller.

Otosklerose: behandling

Hvis otosklerose ikke behandles, øker ossifikasjonen jevnt og trutt. Leger snakker om et progressivt (progressivt) kurs. En forverring kan ikke stoppes med medisiner. Over en viss tid kan injeksjoner med preparater som inneholder kortison, lindre hørselstapet. På sikt kan de imidlertid ikke forhindre hørselshemming.Det eneste langsiktige lovende behandlingsalternativet for otosklerose er kirurgi. Det skilles mellom to forskjellige metoder: stapedektomi og stapedotomi.

Otosklerose kirurgi: stapedektomi

Leger snakker om en "ektomi" når noe fjernes. Ved en stapedektomi blir staplene fjernet tilsvarende - enten ved hjelp av kirurgiske instrumenter eller en laser. Deretter brukes en kunstig erstatning (protese), en såkalt stapesplastikk. I likhet med selve stigbøylen er den i den ene enden koblet til ambolten og i den andre enden til membranen i det ovale vinduet. Protesen oppfyller dermed funksjonen til stiftene helt, slik at lydoverføring garanteres.

Otosklerose kirurgi: stapedotomi

Stapedotomi er den andre mulige kirurgiske metoden for otosklerose. Tidligere ble stapedektomi vanligvis brukt. På grunn av lavere risiko er imidlertid stapedotomi foretrukket i dag. I en stapedotomi blir ikke hele stiftene, men bare det lange lemmet fjernet. Stiftplaten, som er festet til membranen i det indre øret, forblir. Et lite hull bores i platen. Som med stapedektomi, er protesen nå festet til ambolten på den ene siden og til stapelplaten på den andre siden.

Operasjonen utføres under lokalbedøvelse. Bedøvelsen injiseres i den ytre øregangen. Trommehinnen er løsnet på den ene siden, noe som gjør stiftene tilgjengelige. Som regel tar operasjonen ikke mer enn en halv time. Etter operasjonen brettes trommehinnen tilbake. En spesiell øreforbindelse (øretamponade) må brukes i minst to uker etter operasjonen. Suksessen med operasjonen kan ses - om ikke allerede under operasjonen - senest innen disse to ukene.

Behandling av kapsulær otosklerose

Hvis det allerede er en kapsulær otosklerose (dvs. ossifikasjon i det indre øret), blir ikke bare lydledningen, men også lydoppfatningen forstyrret. En lydsensasjonsforstyrrelse kan ikke elimineres med en stapedektomi eller en stapedotomi, siden årsaken til hørselsforstyrrelsen ligger i det indre øret. Hvis hørselstapet ikke er så alvorlig, kan du oppnå bedre hørsel med et egnet høreapparat. Dette stopper imidlertid ikke prosessen med å øke ossifikasjon. Til tross for høreapparatet kan otosklerose fortsette å forverres. I de fleste tilfeller er kirurgi til syvende og sist nødvendig. Hvis et bilateralt, uttalt sensorineuralt hørselstap ved kapsulær otosklerose ikke lenger kan forbedres tilstrekkelig med høreapparater, er cochleaimplantasjon den valgfrie behandlingen.

Otosklerose: sykdomsforløp og prognose

Prognosen for otosklerose avhenger av om og når behandling gis. Uten behandling kan ossifikasjonen i øret føre til alvorlig hørselstap eller til og med døvhet. På den annen side utføres tidligere kirurgi og oppfølgingsbehandling hos pasienter med otosklerose, desto bedre er sjansene for en fullstendig kur. Hos mer enn 90 prosent av alle som er berørt, kan otosklerose forbedres eller elimineres ved kirurgi.

Du kan føle deg svimmel etter operasjonen. Imidlertid forsvinner det vanligvis innen fem dager. I noen få tilfeller kan svimmelheten vare lenger. I isolerte tilfeller kan hørselen forverres som følge av operasjonen.

Du kan ikke forhindre otosklerose. Personer med familiemedlemmer som har otosklerose bør imidlertid regelmessig oppsøke en ørespesialist for å oppdage tegn på otosklerose tidlig. En øre-, nese- og halslege bør også konsulteres umiddelbart hvis du har generelle hørselsproblemer eller tinnitus. Han kan undersøke ørene for endringer og om nødvendig utføre en operasjon på et tidlig tidspunkt. Dette reduserer risikoen for et alvorlig forløp og muligens permanent skade fra otosklerose.

Tags.:  tenåring kvinners helse sunn arbeidsplass