Fremsynthet

Mareike Müller er frilansskribent i medisinsk avdeling og assisterende lege for nevrokirurgi i Düsseldorf. Hun studerte humanmedisin i Magdeburg og fikk mye praktisk medisinsk erfaring under utenlandsoppholdet på fire forskjellige kontinenter.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Med langsynthet (hyperopi, hypermetropi, klarhet) er lysets brytning i øyet ikke tilstrekkelig til å se nærliggende objekter tydelig. Følgelig har de berørte hovedsakelig problemer med å lese. Hodepine og øyesmerter forekommer også ofte. Ved hjelp av briller eller kontaktlinser kan nærsynet forbedres. Les alt om årsaker, symptomer og behandling av langsynthet her.

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. H52

Fremsynthet: beskrivelse

Fremsynte mennesker er de som ikke kan se nærliggende objekter tydelig. Vanligvis skyldes dette et øyeeple som er for kort. Da snakker leger om en aksial hyperopi. Den såkalte refraktive hyperopien er mye sjeldnere: Her er langsynthet basert på en for lav brytningsevne i øyet, det vil si: øyets evne til å binde innkommende lysstråler er ikke tilstrekkelig.

Øyets brytningsevne er gitt i enheter av dioptre (dpt). Ved langsynthet resulterer måling av brytningseffekten i plussverdier (for nærsynthet minus verdier).

Rundt 20 prosent av alle under 30-åringer er langsynte. For de fleste av de berørte er brytningskraften i øynene under +4 til +5 dioptrier (dpt). Bare noen få mennesker har høyere måleverdier og dermed en enda mer uttalt langsynthet.

Skarpt syn nær og fjern

For å kunne se et objekt tydelig må lysstrålene som kommer fra det brytes på veien gjennom øyet på en slik måte at de møtes nøyaktig på netthinnen. Jo nærmere det observerte objektet er, desto sterkere må lysbrytningen i øyet være for et skarpt bilde på netthinnen. Øyet må derfor kunne endre lysets brytning, dvs. kunne tilpasse synsskarpheten til forskjellige avstander. Denne evnen til øyet kalles overnatting.

Overnatting er mulig med en variabel form på øyelinsen. Dette er ansvarlig (i tillegg til hornhinnen) for lysets brytning i øyet. Øyelinsen er suspendert av fibre på de såkalte ciliary musklene:

Etter hvert som musklene trekker seg sammen, krummer linsen mer (blir mer avrundet) og brytningskraften øker. På denne måten kan nære objekter vises skarpt på netthinnen.
Når ciliarmuskulaturen slapper av, forlenges øyelinsen, dvs. flatere - brytningskraften avtar slik at objekter som er lengre unna kan sees tydelig.

Konvergensreaksjon

For å kunne se et objekt som er i midten og nær øynene våre, finner den såkalte konvergensreaksjonen sted. De to øyebollene beveger seg mot hverandre, pupillene smalner og brytningskraften øker på grunn av en sterkere krumning av linsen. Følgelig er akkommodasjonen og konvergensreaksjonen koblet til hverandre.

Fremsynthet: symptomer

Fremsynthet betyr først og fremst at noen ikke kan se objekter tydelig i nærheten. I tillegg må øynene romme, det vil si at de må spenne seg litt, selv når de ser på en avstand. Ciliary musklene på linsen er derfor konstant stresset. Dette resulterer hovedsakelig i hodepine. Ytterligere symptomer på langsynthet er:

rask tretthet i øynene
Øyesmerter
Brennende øyne
Konjunktivitt (konjunktivitt)

Disse symptomene er også oppsummert under begrepet astenopiske symptomer. De er spesielt merkbare når de leser.

Siden, fra et anatomisk synspunkt, er økningen i brytningskraft og bevegelsen av øynene mot hverandre (konvergensreaksjon) koblet til hverandre, og innad strabismus er et annet mulig symptom på langsynthet.

Fremsynthet: årsaker og risikofaktorer

Årsaken til langsynthet kan enten ligge i et for kort øyeeplet (aksial langsynthet) eller en redusert brytningsevne til linsen (brytningsfremsynthet).

Akse langsynthet (akse hyperopi)

Aksial langsynthet er den desidert vanligste: Fordi øyeeplet er kortere enn normalt her, er bildet ikke skarpt fokusert på netthinnen selv med maksimal innkvartering - de innfallende lysstrålene ville bare møtes ved et felles fokuspunkt bak netthinnen. Derfor kan mennesker med langsynthet ikke se nærliggende objekter tydelig.

I det fjerne kan en berørt person se klart, men øyelinsen må også romme fordi brytningskraften i avslappet tilstand ikke er tilstrekkelig selv for fjerne objekter. Det er derfor ciliary musklene, som får linsen til å kurve og dermed øker brytningskraften, er konstant spente.

Med fjernt syn og langsynthet på opptil 4 dpt er dette ikke et problem for en ung person. For å kunne se noe skarpt på en leseavstand (rundt 33 centimeter), kreves imidlertid ytterligere 3 dpt brytningskraft. Det betyr en total brytningseffekt på 7 D som må leveres. Dette kan ikke gjøres med øyet på lang sikt og forårsaker ubehag.

Brytning langsynthet (brytningshypersynlighet)

Ved refraktiv hyperopi er øyebollet av normal lengde, men linsens brytningsevne er lavere enn normalt. Konsekvensene er de samme som med aksial langsynthet.

Fremsynthet i alderdommen

Du kan finne ut hvor langsynthet utvikler seg i alderdommen i artikkelen Presbyopia.

Fremsynthet: undersøkelser og diagnose

Hvis du opplever problemer med synet ditt, bør du oppsøke en øyelege. Han vil først spørre deg i detalj om din medisinske historie (anamnese). Han vil stille deg blant annet følgende spørsmål:

Hvor lenge har du hatt klager?
Har du problemer med å lese?
Lider du av hodepine?
Bruker du briller?

Da vil legen undersøke øynene dine. For å avklare en mulig langsynthet kan øynets brytningsevne måles - ved hjelp av infrarødt lys eller en laserstråle. Før du gjør dette, får du øyedråper for å utvide pupillene.

Effekten av øyedråper - dvs. utvidelsen av pupillene - varer lenge, og det er derfor du ikke får kjøre bil i flere timer etterpå. Husk dette når du planlegger ditt besøk til øyelege!

Øyetester gjør det mulig å uttale seg om synsskarpheten i øynene. For å gjøre dette må du gjenkjenne forskjellige bokstaver, tall eller figurer som presenteres for deg på en viss avstand. De forskjellige tegnene blir mindre fra linje til linje. I henhold til linjen du fremdeles tydelig kan se, vil din visuelle ytelse deretter bli vurdert i forhold til avstanden.

En annen undersøkelse hos øyelege er refleksjonen av fundus (funduskopi). Øyelegen skinner et lys inn i øyet for å vurdere netthinnen. Noen ganger kan det sees endringer i øyets fundus, spesielt ved alvorlig langsynthet. For eksempel kan kronglete kar sees på netthinnen (tortuositas vasorum).

Fremsynthet: behandling

Fremsynet kan kompenseres med et visuelt hjelpemiddel - briller eller kontaktlinser. Såkalte plussglass brukes til dette (også kalt samleobjektiver). De er buet utover (konvekse). Som et resultat pakker de sammen de innfallende lysstrålene før de treffer hornhinnen. Denne støttende brytningen av lys betyr at øyets relativt svake brytningskraft er tilstrekkelig til å gi et skarpt bilde på netthinnen.

Ved svært alvorlig hyperopi foretrekkes vanligvis kontaktlinser fordi brillene som kreves for korreksjon, vil være veldig tykke og tunge.

Laserbehandling

Som et ytterligere behandlingsalternativ kan du få øynene dine laserert hvis du har langsynthet. En prosedyre som kalles laser in-situ keratomileusis (LASIK) brukes ofte. Den øvre halvdelen av hornhinnen er høvlet av med et datastyrt blad. Øyelegen børster deretter den resulterende lamellen til side før excimerlaseren brukes til å male innsiden av hornhinnen slik at krumningen øker og brytningseffekten øker. I noen tilfeller er det nødvendig med en ny operasjon for å oppnå ønsket resultat. Med LASIK kan opptil seks dioptre kompenseres.

I sjeldne tilfeller kan laserbehandling for langsynthet etterlate et arr på hornhinnen. Å se er da ikke lenger mulig, og en hornhinnetransplantasjon er nødvendig.

Fremsynthet: behandling for afakia

Noen ganger er årsaken til langsynthet en linseløshet (afakia), for eksempel etter kirurgisk fjerning av øyelinsen ved grå stær. Deretter kan en konvergerende linse på +12 D brukes som et visuelt hjelpemiddel, eller en ny linse kan settes kirurgisk inn i øyet.

Fremsynthet: sykdomsforløp og prognose

I motsetning til nærsynthet, som ofte øker over tid, endres langsynthet sjelden i styrke i løpet av livet.

Sterk og konstant innkvartering favoriserer imidlertid en innadvendt myse. Som et resultat kan defekt syn (amblyopi) utvikle seg i barndommen: ett øye er da bare marginalt involvert i den visuelle prosessen. Dette er fordi skjeling skaper dobbeltsyn. Disse forvirrer hjernen slik at den permanent undertrykker informasjonen fra det ene øyet.

Det "sløve" øyet kan fortsatt trenes i barndommen hvis det aktive øyet gjentatte ganger er immobilisert - dette gjøres tradisjonelt med en gips over øyet, noen ganger er dråper nok. I tillegg er det briller som korrigerer ametropien. I noen tilfeller er det nødvendig med kirurgi for å korrigere mysen. Jo tidligere behandlingen er, desto bedre er sjansene for utvinning. Etter puberteten kan amblyopi ikke lenger korrigeres fordi hjernen ikke lenger er fleksibel nok.

Mange mennesker med langsynthet har et for kort øyeeple. Som et resultat er mellomrommet mellom hornhinnen og iris (kalt fremre kammer) uvanlig lite. I tillegg blir ciliarmuskelen ofte tykkere på grunn av tung bruk. Dette gjør den såkalte kammervinkelen, som ligger ved kanten av iris og hornhinnen, veldig smal. Hvis det blir for stramt eller til og med stengt, kan glaukom med vinkellukking (form for glaukom) utvikles. Trykket i øyet kan stige farlig høyt. Risikoen for vinkellukkende glaukom er derfor betydelig høyere i langsynthet.

Tags.: narkotika Sykdommer reisemedisin