HIV - pillen før den

Christiane Fux studerte journalistikk og psykologi i Hamburg. Den erfarne medisinske redaktøren har skrevet magasinartikler, nyheter og faktatekster om alle tenkelige helseemner siden 2001. I tillegg til arbeidet for, er Christiane Fux også aktiv i prosa. Hennes første kriminalroman ble utgitt i 2012, og hun skriver, designer og publiserer også sine egne krimspill.

Flere innlegg av Christiane Fux Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Et stoff som pålitelig beskytter mot HIV har eksistert i mange år. Men hindringene for en bredere søknad i Tyskland er fortsatt høye. Dette kan endre seg nå.

I 1981 mistet sex sin letthet. Det var da i California at de første pasientene døde av en mystisk og grusom sykdom. Ofrene deres var unge homofile. Og mens forskerne fremdeles lette etter patogenet, spredte viruset seg over hele verden. Og frykt med ham.

Frykten forblir

Siden hiv ikke lenger var en dødsdom, har denne skyggen mistet sin skrekk. I hvert fall i regioner i verden der medisinsk behandling er bra. I Tyskland har mennesker som er smittet med HIV en forventet levetid som er nesten den samme som for mennesker som ikke er smittet. - Men selv om frykten har blitt mindre - den har ikke gått, sier Armin Schafberger, rådgiver for medisin og helsepolitikk i Deutsche Aids -Hilfe, i et intervju med

En HIV -infeksjon betyr å bære en sovende fiende i deg som du må undertrykke med medisiner for hele livet. Hvis det ikke har blitt behandlet i årevis, har viruset allerede forårsaket uopprettelig skade. Sist, men ikke minst, bærer HIV -infeksjon fortsatt et stigma.

Trygg sex er ingen garanti

Selv de som utøver strengt tryggere sex er ikke automatisk på den sikre siden. Gummi kan rive. Søknadsfeil er alltid mulig. Og bortsett fra det: sex med gummi er noe annet enn uten det. Fumlingen akkurat i det øyeblikket det blir veldig spennende. Den sterile lukten av latex. Følelsen av gummi på huden i stedet for huden på huden. Og oralsex med gummi eller slikke håndklær for damene? Det er ikke sexy.

Enten en kvinne, en mann eller noe annet, enten homofilt, rett eller bi: Mange mennesker kommer godt overens med trygt sex. Andre bryr seg ikke og tar risikoen. Men så er det de som begge er problematiske for. Ereksjonen kollapser så snart de legger kondom på dem. Frykten, til tross for kondomet. Eller som bare vil ha mer intimitet enn et latexdeksel tillater.

Trygg sex i pilleform

For en stund nå har det vært et annet alternativ: trygg sex i pilleform. Kombinasjonen av to virkestoffer (emtricitabin og tenofovirdisoproksil) forhindrer at viruset formerer seg i kroppens celler. Det ble opprinnelig markedsført som en AIDS -medisin under navnet Truvada av legemiddelfirmaet Gilead.

Men det virker også mot patogener som nettopp har kommet inn i kroppen. Infeksjonen er nippet i knoppen. Leger omtaler denne forebyggende behandlingen som profylakse før eksponering, eller kort sagt PrEP.

"Utrolig høy beskyttelse"

"Den beskyttende effekten er utrolig høy, det er fascinerende," sier Schafberger. Faktisk er det bare fire dokumenterte tilfeller på verdensbasis der brukere ble smittet til tross for at de tok piller hver dag. HI -virusene de fanget var resistente mot stoffet. På den annen side er det nå titusenvis av mennesker som har holdt seg friske. "Hvis du er ærlig, er PrEP enda tryggere enn kondom," sier AIDS -rådgiveren.

Kassaapparater overtar (ennå) ikke kostnadene

Legemidlet har også blitt godkjent for HIV -profylakse i Tyskland siden 2016, og generiske legemidler har vært tilgjengelige for 50 til 70 euro per måned siden oktober 2017. Du må imidlertid betale for nettbrettene fra egen lomme. I tillegg kommer det ofte kostnader for vanlige undersøkelser - ikke bare for HIV, men også for andre seksuelt overførbare sykdommer som gonoré, syfilis eller hepatitt.

Nyrefunksjonen må også testes regelmessig. "En sjelden, men alvorlig langsiktig bivirkning er skade på nyrene," forklarer Schafberger. Noen leger regner med slike undersøkelser gjennom helseforsikringsselskapet. Andre frykter imidlertid regressbetalinger. Deretter kan brukerne raskt legge til ytterligere 50 til 100 euro eller mer.

HIV -beskyttelse for mennesker med lite penger

Det tyske AIDS -samfunnet krever at midlene også skal være tilgjengelige for mennesker som har det dårligere økonomisk. "Beskyttelse mot hiv bør ikke være et spørsmål om lommeboken," sier Schafberger. Det faktum at PrEP nylig har blitt offisielt adlet som et offisielt forebyggende alternativ i de tyske og østerrikske retningslinjene for HIV -infeksjon, kan hjelpe - for alle mennesker med høy risiko for infeksjon. I mellomtiden har også helseminister Jens Spahn (CDU) uttalt seg for at PrEP skal bli en helseforsikring for personer med økt hiv -risiko.

Ingen beskyttelse mot gonoré, syfilis og co.

Men det er også kritiske stemmer. Hovedsakelig fordi PrEP i motsetning til kondom ikke beskytter mot andre seksuelt overførbare sykdommer. Schafberger ser det rolig: “HIV er en sykdom som ikke forsvinner for livet. For oss er dette en annen liga enn sykdommer som kan bli kvitt med noen få tabletter eller injeksjoner. "

Muligens kan PreP til og med bidra til å inneholde spredning av gonoré og syfilis og lignende - rett og slett på grunn av at brukerne må testes regelmessig for det. Uten undersøkelse er det ingen oppskrift på oppfølging. "Om dette virkelig fungerer og om andre seksuelt overførbare sykdommer også vil bli sjeldnere som følge av PrEP, vil bare bli avslørt om noen få år," sier Schafberger.

PREP i tide

Noen synes også det er rart å ta et stoff som en frisk person bare for å unngå å måtte ta det samme stoffet ved infeksjon. Schafberger ser det annerledes: "Med HIV må du ta et annet stoff - og du har patogenet i deg resten av livet."

De fleste brukere ville sannsynligvis heller ikke svelge PrEP på flere tiår. "Det er relevant i visse faser av livet, men på et tidspunkt senere vil det være overflødig," sier AIDS -rådgiveren. Noen tar til og med bare pillene ved visse anledninger og noen dager før og etter. Legemidlet er imidlertid ikke godkjent for dette, og hvor godt det fungerer har ennå ikke blitt undersøkt tilstrekkelig.

Tilbake til friere kjærlighet?

Vil PrEP gjøre kjærlighetslivet i Tyskland friere igjen? "Ja, for den enkelte. Men vi får bare vite om noen år om noe er fundamentalt i endring i scenen, sier AIDS -rådgiveren. Studier fra USA og Frankrike, der PrEP har vært tilgjengelig en stund, viser at på ingen måte alle som har risikofylt sex også bruker PrEP.

Og det selv om stoffene til og med gis der gratis. Der, men også i Tyskland, er brukerne godt informert og utdannet nesten på tvers, sier Schafberger. De sosialt svake er mindre åpne for stoffene. AIDS -eksperten sier: "På et tidspunkt i USA annonserte de til og med på bussholdeplasser for å nå mennesker."

Selv hos oss har ingen horder stormet legekontorene så langt. Tross alt har antallet brukere i dette landet steget til 4500 siden de billigere generikaene kom på markedet. Dette var nylig resultatet av "PRIDE -studien" om bruk av PrEP i Tyskland. Forskere fra Erasmus University Rotterdam, derimot, beregner at PrEP kan forhindre opptil 9000 HIV -infeksjoner alene i Tyskland innen 2030.

Ikke et attraktivt klientell

Imidlertid har mange interesserte problemer med å finne en lege som vil foreskrive PrEP for dem. "PrEP -brukere er ikke attraktive kunder." Konsulentinnsatsen er høy, det er ingen tilsvarende godtgjørelse fra kassaapparatet. Hvis minister Spahn tar tak i hodet hans, bør det endre seg snart. Schafberger anbefaler at interesserte parter i mellomtiden henvender seg til regionale aids -konsultasjonssentre: "De vet vanligvis hvem som foreskriver PrEP for dem".

Tags.:  Menstruasjon narkotika intervju