Endetarmskreft

og Martina Feichter, medisinsk redaktør og biolog og Florian Tiefenböck, lege

Dr. med. Mira Seidel er frilansskribent for det medisinske teamet til

Mer om -ekspertene

Martina Feichter studerte biologi med et valgfag apotek i Innsbruck og fordypet seg også i en verden av medisinske planter. Derfra var det ikke langt til andre medisinske emner som fortsatt fengsler henne den dag i dag.Hun utdannet seg til journalist ved Axel Springer Academy i Hamburg og har jobbet for siden 2007 - først som redaktør og siden 2012 som frilansskribent.

Mer om -ekspertene

Florian Tiefenböck studerte humanmedisin ved LMU München. Han begynte i som student i mars 2014 og har støttet redaksjonen med medisinske artikler siden. Etter å ha mottatt sin medisinske lisens og praktiske arbeid innen indremedisin ved Universitetssykehuset Augsburg, har han vært et fast medlem av -teamet siden desember 2019 og blant annet sikrer den medisinske kvaliteten på -verktøyene.

Flere innlegg av Florian Tiefenböck Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Endetarmskreft (endetarmskreft, endetarmskreft) er en ondartet svulst i den siste delen av tarmen. Det utvikler seg vanligvis fra opprinnelig ufarlige tarmpolypper. Typiske symptomer er blod i avføringen eller smerter ved avføring. Les mer om tegn, årsaker, behandling og prognose for endetarmskreft her.

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. C19C20

Kort oversikt: endetarmskreft

Hva er endetarmskreft? Tykktarmskreft i den siste delen av tykktarmen
Hvordan utvikler endetarmskreft? Vanligvis fra opprinnelig godartede tarmpolypper (spesielt adenomer)
Frekvens: Hvert år utvikler rundt 25 000 nye mennesker endetarmskreft, menn litt oftere
Symptomer: blod i avføringen, smertefull avføring, noen ganger endringer i avføringen, senere blyant avføring, ufrivillig avføring og vindtap, sakrum smerter
Årsaker: dårlig kosthold (lite fiber, mye kjøtt og fett), mangel på trening, fedme, alkohol, nikotin, genetiske faktorer, inflammatorisk tarmsykdom
Behandling: stråling og kirurgi for helbredelse, ofte i kombinasjon med cellegift; noen ganger kunstig anus

Endetarmskreft: beskrivelse

Hos mange tykktarmskreftpasienter er svulsten lokalisert i endetarmen eller endetarmen. Dette er den siste delen av tarmen før anus. Den er omtrent 15 til 18 centimeter lang og spiller en avgjørende rolle i avføringen.

Endetarmskreft (endetarmskreft, endetarmskreft) er nesten alltid et såkalt adenokarsinom. Dette er en ondartet vekst som utvikler seg fra kjertelvevet. Nesten halvparten av alle tilfeller av tykktarmskreft er i endetarmen.

Endetarmskreft: årsaker og risikofaktorer

Endetarmskreft utvikler seg vanligvis fra godartet vekst av tarmslimhinnen, såkalte tarmpolypper. Slike polypper finnes i tarmene til veldig mange mennesker. Mesteparten av tiden forblir de ufarlige. Men de kan også degenerere med årene og utvikle seg til kreft - en endetarmskreft utvikler seg.

En kreftsvulst vokser raskt og ukontrollert. Det trenger inn i det omkringliggende friske vevet og ødelegger det. I tillegg kan enkelte kreftceller spre seg i kroppen via blod og lymfekar og danne dattersvulster (metastaser) andre steder, for eksempel i lymfeknuter, lunger eller lever.

Genetisk predisposisjon

Noen ganger har endetarmskreft en familiehistorie. Dette antyder at det er en genetisk disposisjon for endetarmskreft i slike familier: de berørte har en økt risiko for å utvikle endetarmskreft fra godartede tykktarmspolypper i endetarmen.

Det er også noen arvelige sykdommer som fremmer utviklingen av endetarmskreft (og andre kreftsvulster). Disse inkluderer for eksempel Lynch syndrom (arvelig ikke-polypose tykktarmskreft, HNPCC) og familiær adenomatøs polypose (FAP).

Eksisterende sykdom

Inflammatorisk tarmsykdom øker også risikoen for endetarmskreft (og andre ondartede tykktarmssvulster). Dette gjelder spesielt ulcerøs kolitt. Ifølge dagens kunnskap øker diabetes mellitus også risikoen for tykktarmskreft.

Usunn livsstil

En usunn livsstil bidrar svært ofte til utvikling av endetarmskreft og tykktarmskreft generelt: Lite trening, fedme og usunt kosthold øker risikoen for kreft.

Fremfor alt regnes mye rødt kjøtt, bearbeidede pølser, fettrike matvarer og lite fiber som risikofaktorer for endetarmskreft og andre former for tykktarmskreft. Det samme gjelder nikotin og alkohol.

Regelmessig inntak av grønnsaker og frukt samt et lite fett, lite kjøtt, fiberrikt kosthold og regelmessig mosjon reduserer risikoen for tykktarmskreft (inkludert endetarmskreft)!

alder

En annen vanlig risikofaktor for alle former for tykktarmskreft er alder: Risikoen for å utvikle sykdommen øker med alderen. Gjennomsnittsalderen for begynnelsen på diagnosetidspunktet er rundt 71 år (menn) og 75 år (kvinner).

Endetarmskreft: symptomer

I de tidlige stadiene forårsaker endetarmskreft vanligvis ingen symptomer. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, blir imidlertid tegn som blod i avføringen, smertefulle tarmbevegelser og endringer i tarmvaner (diaré og / eller forstoppelse) merkbare.

Ikke alle endringer i tarmvaner er kreft. Få imidlertid vedvarende abnormiteter avklart av en lege!

Generelle symptomer

Endetarmskreft kan også utløse generelle symptomer. Mange pasienter føler seg mindre produktive og slitne. Noen pasienter rapporterer også uønsket vekttap eller feber.

Anemi

Symptomer på anemi (anemi) forekommer også ofte. Disse inkluderer for eksempel blekhet, redusert motstandskraft og et racinghjerte. Anemi skyldes blødning i endetarmskreft lett og ofte.

Blyantstol og tarmobstruksjon

Når endetarmskreft har utviklet seg, kan det begrense passasjen gjennom endetarmen. Tarmbevegelser fremstår da så tynne som en blyant ("blyantstoler"). Hvis svulsten fortsetter å vokse, er det fare for tarmobstruksjon (ileus).

smerter

I tillegg til smerter under tarmbevegelser, kan det også oppstå smerter i underlivet eller korsbenet. Hvis kreftceller har spredt seg gjennom kroppen (metastase), forårsaker dattersvulster ytterligere symptomer. Levermetastaser forårsaker høyre side av øvre magesmerter, lungemetastaser forårsaker hoste og pustevansker.

Endetarmskreft: undersøkelse og diagnose

Hvis du har lagt merke til unormale avføring, er det best å først kontakte fastlegen. Om nødvendig henviser han deg til en spesialist. Dette er vanligvis en gastroenterolog, prokolog eller visceral kirurg.

Medisinsk historie

Hvis du mistenker endetarmskreft, vil legen først spørre deg detaljert om din medisinske historie (anamnese). Han kan for eksempel få symptomene beskrevet i detalj, spørre om eventuelle eksisterende og underliggende sykdommer så vel som din livsstil. Han spør også om det allerede er tilfeller av tykktarmskreft i familien din (familiehistorie).

Fysisk undersøkelse

Det neste trinnet er en fysisk eksamen. På den ene siden kan legen bedre vurdere din generelle tilstand. På den annen side leter han etter mulige ledetråder om kreften. Dette inkluderer også en digital rektal undersøkelse: legen skanner endetarmen med en finger over anus. Hos noen pasienter kan endetarmskreft palperes.

Koloskopi

En koloskopi vil gi mer detaljert informasjon. Det er den beste metoden for å diagnostisere endetarmskreft: legen setter inn et rørformet instrument (endoskop) gjennom anus. Den har en lyskilde og et lite kamera innebygd i spissen. Legen gjenkjenner rektal karsinom selv med en "liten" koloskopi (rektoskopi, rektosigmoidoskopi).

Med en koloskopi kan legen fjerne tykktarmspolypper direkte og ta små vevsprøver (biopsier) fra mistenkelige områder av slimhinnen. Patologer undersøker dem deretter under et mikroskop.

Ultralyd i endetarmen

For en mer detaljert undersøkelse utfører legen noen ganger også ultralyd i endetarmen. Med denne såkalte endorektale sonografien skyver undersøkelsen ultralydsonden over anus inn i endetarmen som en koloskopi. På denne måten kan han bedre vurdere de enkelte tarmvegglagene og naboorganene.

Iscenesettelse av eksamener

En detaljert undersøkelse av tarmen og analyse av vevsprøver som er tatt er tilstrekkelig for pålitelig diagnose av endetarmskreft. Hvis mistanken bekreftes, beordrer legen ytterligere undersøkelser, den såkalte iscenesettelsen. Den brukes til å bestemme den nøyaktige plasseringen og størrelsen på svulsten og dens spredning i kroppen.

Mulige undersøkelser for dette er for eksempel computertomografi (CT), magnetisk resonans -tomografi (magnetisk resonans -tomografi, MRT) og ultralydundersøkelser av magen. Som regel bruker leger kontrastmedier for bedre å skille individuelle vevsstrukturer fra kreftfokus.

Hvis kvinner mistenker at endetarmskreft har spredt seg til skjeden eller livmoren, er bekkenundersøkelse nødvendig.

Endetarmskreft: behandling

Den eksakte behandlingen for endetarmskreft er individuelt tilpasset hver pasient. Svulstens stadium, pasientens alder og generelle tilstand og eventuelle samtidige sykdommer spiller en rolle i dette.

Klassifisering basert på stedet

En innledende klassifisering er også basert på plasseringen av endetarmskreft i endetarmen. Leger deler endetarmen i tredjedeler og måler fra anus. Dette resulterer i rektal karsinom i nedre (0-6 cm), midten (6-12 cm) og øvre tredjedel (12-18 cm). Leger behandler ofte endetarmskreft i den øvre tredjedelen som tykktarmskreft.

kirurgi

Den eneste måten å kurere endetarmskreft for øyeblikket er kirurgi. Kirurgen kutter ut svulsten så fullstendig som mulig under det som er kjent som en dyp fremre rektal reseksjon (TAR).

Ved større svulster må kirurgen fjerne det omkringliggende fettet og bindevevet (mesorectum) sammen med svulsten. Denne prosedyren kalles total mesorektal eksisjon (TME). Legen fjerner også de tilstøtende lymfeknuter.

Vanligvis lager kirurgen en kunstig anus (anus praeter eller stomi). Det tjener i utgangspunktet til å beskytte operasjonsstueområdet (beskyttende stomi) og kan flyttes tilbake etter en viss periode. Men hvis legen måtte fjerne deler av lukkemusklen, kan den kunstige anusen måtte forbli permanent.

Stråling og cellegift

For endetarmskreft i de tidlige stadiene er kirurgi vanligvis tilstrekkelig behandling. Hvis svulsten er litt videre, får pasientene strålebehandling eller kombinert stråling og cellegift (radiokjemoterapi) før operasjonen.

De kan krympe svulsten og noen ganger forhindre at analsfinkteren også må fjernes. Denne neoadjuvante behandlingen reduserer også risikoen for tilbakefall. Gjentakelse av endetarmskreft er mindre vanlig.

Kjemoterapi eller kjemoradioterapi kan også være nyttig etter operasjonen: alle kreftceller som kan forbli i kroppen kan drepes på denne måten (adjuvant behandling).

I dag kombinerer leger ofte cellegift med immunterapi. Spesielle stoffer (antistoffer) er rettet mot dannelse av blodkar (VEGF -blokkere som bevacizumab) eller svulstens vekst (EGF -hemmere som cetuximab).

Behandling av metastaser

Noen ganger forårsaker avansert endetarmskreft metastaser til andre deler av kroppen, for eksempel lever og lunger. Hvis det er mulig, fjerner leger disse kirurgisk, som selve endetarmskreft. Hvis leger ikke kan utføre en operasjon, er andre alternativer tilgjengelige for levermetastaser (lasere, frysing, varmkokt).

Du kan lese mer om behandlingen i vår artikkel om levermetastaser.

Palliativ behandling

I noen tilfeller er endetarmskreft så avansert at leger ikke lenger kan operere selve kreften og dens metastaser. Deretter prøver leger å inneholde den videre spredningen så lenge som mulig.

Denne palliative behandlingen forsinker ytterligere klager og øker ideelt sett kvaliteten på gjenværende levetid. Vanligvis bruker leger cellegift for dette.

Endetarmskreft: forløp og prognose

Jo mer avansert endetarmskreft, jo verre prognose: jo større størrelse og spredning av svulsten er, desto lavere er sjansene for utvinning og jo større er risikoen for tilbakefall. Dette kan konkluderes med overlevelsesraten som er observert: fem år etter diagnosen endetarmskreft i stadium I lever 95 prosent av de behandlede pasientene fremdeles, i trinn IV bare fem prosent.

Bruk derfor kreftscreeningsundersøkelsene! Jo tidligere kreften blir oppdaget, desto bedre er prognosen.

På denne måten kan endetarmskreft ofte oppdages tidlig og behandles i god tid. Snakk også med dine nærmeste om alle ondartede sykdommer i familien. Dette gjør at du bedre kan vurdere risikoen din, men også din pårørende.

Du kan finne ut mer om dette i vår artikkel Forebygging av tykktarmskreft.

En sunn livsstil reduserer også risikoen for kreft. Tilstrekkelig mosjon, et fiberrik kosthold og avstå fra nikotin er viktige første skritt.

Hvis du har hatt endetarmskreft, er det viktig at du går til jevnlige oppfølgingsundersøkelser selv etter vellykket behandling. Et mulig tilbakefall av endetarmskreft kan dermed oppdages og behandles på et tidlig stadium.