emboli

Tanja Unterberger studerte journalistikk og kommunikasjonsvitenskap i Wien. I 2015 startet hun arbeidet som medisinsk redaktør på i Østerrike. I tillegg til å skrive spesialisttekster, magasinartikler og nyheter, har journalisten også erfaring med podcasting og videoproduksjon.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Ved en emboli lukker en såkalt embolus (f.eks. Blodpropp, fett, celler eller luft) et blodkar. Avhengig av hvilket område av kroppen embolien oppstår, oppstår forskjellige symptomer som alvorlig smerte eller lammelse. Embolier er noen ganger livstruende fordi de blant annet fører til hjerteinfarkt eller hjerneslag. Les mer om definisjon, årsaker, tegn og terapi her!

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. I82O88I26I28T79I74I27

Kort overblikk

• Hva er en emboli? Hele eller delvis okklusjon av et blodkar av kroppens eget eller fremmedlegeme (f.eks. Blodpropper) som kommer inn i blodet.
• Symptomer: Avhengig av hvilket blodkar som påvirkes, oppstår forskjellige symptomer. Plutselig smerte er vanlig; men noen ganger er de berørte også symptomfrie.
• Årsaker: En blodpropp (trombus) som løsner fra karveggen og kommer inn i blodet er ofte utløseren for en emboli (tromboembolisme).
• Behandling: Legen behandler vanligvis en emboli med medisiner, i noen tilfeller også kirurgisk. Målet med terapien er å oppløse eller fjerne embolen.
• Forebygging: trene regelmessig, drikke nok, unngå å være overvektig, slutte å røyke; om nødvendig tromboseprofylakse f.eks. etter operasjoner (antikoagulantia, kompresjonsstrømper)
• Diagnose: samtale med legen, fysisk undersøkelse (inkludert ultralyd, CT, MR, angiografi)

Hva er en emboli?

Begrepet emboli kommer fra gresk ("embolla") og betyr "å kaste inn". Ved emboli blokkerer en plugg ("embolus" = vaskulær plugg, flertall "emboli") som vaskes inn via blodet et blodkar. Det forhindrer at blodet flyter fritt gjennom karet.

Som et resultat blir det berørte området ikke lenger tilstrekkelig tilført oksygen og viktige næringsstoffer. Over tid dør vevet der, og noen ganger oppstår livstruende konsekvenser som hjerteinfarkt eller slag. I Tyskland dør 20 000 til 25 000 mennesker av emboli hvert år.

En embolus forårsaker bare en emboli hvis dens diameter er større enn blodkarets.

Hva slags emboli er det?

Emboli utvikler seg hos den berørte personen i både venene og arteriene. Emboli dannes også i begge blodårene. Leger skiller derfor mellom arterielle og venøse embolier.

Arteriell emboli

Når det gjelder en arteriell embolus, kommer embolen vanligvis fra venstre atrium i hjertet eller fra en stor arterie (arterioembolisk embolus), for eksempel hovedpulsåren (aorta) eller lungearterien (lungearterien). Ofte stenger en embol et fartøy for hjernen (hjerneemboli), for armer eller ben (arm- eller benemboli) eller for organer som tarmen, nyrene eller milten (tarm-, nyre- eller miltinfarkt). I de fleste tilfeller forårsaker en arteriell embolus at en embolus når hjernen (cerebral embolisme), der den utløser et slag.

Påvirker arterielle embolier

• omtrent 60 prosent hjernen
• ca 28 prosent bena
• ca 6 prosent av armene
• ca 6 prosent organene (f.eks. tarm, nyrer, milt)

Venøs emboli

Ved venøs emboli dannes den vaskulære pluggen i venene - fortrinnsvis i bena eller i bekkenet. Det kommer inn i lungene gjennom høyre ventrikkel og lungearterien, hvor det ofte forårsaker lungeemboli.

Paradoksal emboli

Den paradoksale embolien - også krysset embolisme - er en spesiell form for emboli. Embolien oppstår i en vene og blokkerer en arterie (men ikke lungearteriene!). Dette er bare mulig hvis embolien kommer inn i venstre ventrikkel gjennom hull eller små åpninger i hjerteseptum (f.eks. På grunn av medfødt hjertefeil). Dette betyr at embolen ikke går til lungene som en vanlig venøs embol, men til arteriesystemet i blodet.

Hvordan er en emboli forskjellig fra en trombose?

I en trombose lukker en blodpropp (trombus) et blodkar akkurat der det kommer fra. Per definisjon forekommer imidlertid ikke en emboli der det dannes en emboli. I noen tilfeller utvikler imidlertid en trombe seg til en embolus.

Tromben løsner seg fra den indre veggen i fartøyet den stammer fra og beveger seg gjennom kroppen via blodet. Hvis denne uttatte pluggen ("embolus") tetter et kar andre steder i kroppen, snakker leger om en emboli (eller tromboemboli).

Hva er tegn på en emboli?

Emboli forårsaker svært forskjellige symptomer avhengig av hvor de oppstår i kroppen. Selv om noen ikke gjør seg merkbare i det hele tatt, fører andre til mange klager og tegn. I utgangspunktet har personer med en emboli sterke smerter som plutselig oppstår. Embolen forstyrrer blodtilførselen, noe som betyr at det berørte organet ikke lenger fungerer som det skal. I noen tilfeller dør vevet i det berørte området til og med.

I noen områder av kroppen som har gode bypass -kretser (collaterals) og forsyner det berørte området via andre fartøyer, er det også mulig at personer med en liten emboli ikke har symptomer.

Emboli i ben eller armer

Når det oppstår en emboli i en stor arterie i beinet eller armen, er symptomene vanligvis veldig typiske. De kan preges av "6P" (etter Pratt; seks fysiske tegn):

• Smerte
• Blekhet
• Parestesi (følelsesforstyrrelse)
• Pulsløshet (pulssvikt)
• Lammelse
• Prostation (sjokk)

I alvorlige tilfeller betyr en emboli i armen eller benet at den berørte personen ikke lenger er i stand til å bevege armen eller beinet.

Emboli i lungene

Lungeemboli manifesteres av smerter i lungene, plutselig kortpustethet (dyspné), rask pust (takypné), racinghjerte (takykardi), følelse av tetthet, akutt blodtrykksfall (hypotensjon) og sirkulasjonssjokk. Med passende størrelse overbelaster en embolus i lungene hjertet og fører til døden.

Emboli i hjernen

En hjerneemboli forårsaker hjerneslag. Hos de berørte manifesterer dette seg for eksempel gjennom lammelse (ofte på den ene halvdelen av kroppen), taleforstyrrelser og nedsatt bevissthet.

Emboli i hjertet

I sjeldne tilfeller blokkerer en embolus kranspulsårene og forårsaker hjerteinfarkt hos de berørte. I noen alvorlige tilfeller fører en emboli i hjertet til hjertesvikt.

Emboli i indre organer

En emboli i de indre organene utløser forskjellige symptomer avhengig av det berørte organet:

Nyrer

Hvis nyrene påvirkes av en emboli, fører dette ofte til et nyreinfarkt. De som er berørt har vanligvis sterke smerter i korsryggen og blod i urinen (hematuri). I ekstreme tilfeller svikter nyrefunksjonen helt (nyresvikt).

milt

En vaskulær okklusjon i milten forårsaker miltinfarkt. Typiske tegn er plutselig debut av smerter i venstre øvre del av magen og smerter i venstre skulder. Brystet til de berørte stiger og faller vanligvis mindre merkbart når man puster. Noen ganger kan det høres gnidestøy i miltområdet mens du puster (perisplenisk gnidning). I alvorlige tilfeller fungerer milten ikke.

tykktarm

I tarmmesenteriet - båndet av bindevev som fikser tarmen i magen og der blodårene og nervene løper til tarmen (såkalt mesenteri) - forårsaker en emboli alvorlige magesmerter hos de berørte. De har også ofte blodig diaré og feber. Tarmbevegelsene blir også ofte redusert eller mislykkes helt. I ekstreme tilfeller dør den berørte delen av tarmen.

Vanligvis, jo større område embolien utelukker fra blodtilførselen, jo mer alvorlige er symptomene.

Hva forårsaker en emboli?

Det er forskjellige årsaker til en emboli. Embolen, som blokkerer fartøyet og dermed utløser en emboli, består vanligvis av kroppens egne stoffer som fettdråper, fostervann, blodpropper (trombi) eller luftbobler. I noen tilfeller består den også av fremmedlegemer som fremmedlegemer (f.eks. Deler av en hul nål) eller parasitter (f.eks. Bendelorm).

Emboli kan derfor deles inn i:

• Faste embolier, f.eks. Bestående av blodpropper, vev, parasitter eller tumorceller.
• Flytende emboli, f.eks. Bestående av dråper fett eller fostervann.
• Gassformede embolier, f.eks. Bestående av luftbobler.

Avhengig av årsaken kan følgende embolier skilles:

Tromboembolisme

Den vanligste formen for emboli er tromboemboli. Det er forårsaket av en blodpropp (trombus) som skiller seg fra karveggen og kommer inn i blodet. Denne embolen beveger seg deretter med blodet gjennom kroppen til den sitter fast et sted og lukker et kar. Det gjelder tromboemboli.

Leger skiller mellom venøs og arteriell tromboemboli.

Venøs tromboembolisme (VTE)

Ved venøs tromboemboli kommer embolen fra en vene. Det dannes ofte i venene i bekkenet eller bena (f.eks. Venøs trombus i beinet). Dette skjer ofte når de berørte sitter eller ligger for lenge og blodet ikke lenger sirkulerer ordentlig. Dette får blodet til å stagnere i noen tilfeller.Det dannes en blodpropp (trombus) som hindrer blodtilførselen på dette tidspunktet og i ekstreme tilfeller lukker karet helt. Dette kan også være tilfelle hvis de berørte ikke drikker nok væske (uttørking).

Risikoen for venøs tromboemboli øker hvis noen er sengeliggende (f.eks. Personer som trenger pleie), etter en operasjon (f.eks. Hvis de legger seg mye etterpå) eller hvis de som er rammet har flebitt (tromboflebitt).

Arteriell tromboembolisme (ATE)

Ved arteriell tromboemboli kommer embolen fra en arterie. Det oppstår vanligvis i venstre halvdel av hjertet. Når embolen løsner, kommer den ofte til hjernen (cerebral embolisme) og forårsaker et slag.

Hjertesykdom er den vanligste årsaken til arteriell tromboemboli, og står for opptil 90 prosent. Disse inkluderer for eksempel:

• Arteriosklerose ("herding av arteriene"); blodårene trange på grunn av avleiringer av blodkomponenter (f.eks. kolesterol, hvite blodlegemer)
• En skade eller arrdannelse i den indre foringen av blodårene (endotel)
• Koagulasjonsforstyrrelser (trombofili)
• Betennelse i slimhinnen i hjertet (endokarditt)
• Utvidelse av hjerteveggen (aneurisme)
• Atrieflimmer; hjertet slår uregelmessig for fort eller for sakte

De vanligste embolismene er tromboemboli, som oppstår etter trombose i de dype venene i beinet (lungeemboli) og tromboemboli i hjernens arterier (hjerneslag).

Svulstemboli

En tumoremboli oppstår når kreftceller (tumorceller) eller kreftvev blir ført over. Embolen (eller den såkalte metastatiske embolien) gjør det mulig for dattersvulster å dannes i andre områder av kroppen.

Tumoremboli er vanlig hos mennesker med avansert kreft. Grunnen til dette er at kreft øker blodets evne til å koagulere. Dette betyr at blodet koagulerer raskere. Jo mer aggressiv kreften er, desto større er risikoen for trombose og senere for emboli.

Fettemboli

En fettemboli er en emboli forårsaket av fettdråper i blodet. Fettemboli oppstår ofte etter beinbrudd (spesielt lange bein som ribbeina), når beinmargen også er skadet. Dette består blant annet av fett, som noen ganger lekker ut ved en skade og kommer inn i blodet. Andre årsaker til fettemboli inkluderer: stumpe skader (f.eks. Blåmerker), brannskader, fettlever eller operasjoner som amputasjon eller benmargstransplantasjon. Oftest dannes det en fettemboli i blodårene i lungene (lungefettemboli).

Benmargsemboli

Ved ødelagte bein (brudd) kommer benmargsvev noen ganger inn i det vaskulære systemet og utløser en emboli der. Denne typen emboli forekommer derfor ofte i brudd på lange bein som inneholder benmarg. Disse inkluderer for eksempel overarmsbenet (humerus), underarmsbenene ulna (ulna) og eiker (radius) og lårbenet (femur).

Bakteriell emboli (septisk emboli)

I en bakteriell emboli kommer bakterier inn i blodet og utløser en emboli. Dette skjer som et resultat av blodforgiftning (sepsis) eller betennelse i hjertets indre foring (endokarditt). En septisk embolus kan føre til en purulent infeksjon i det berørte vevet.

I motsetning til septisk embolus, er en såkalt blid embolus ikke infisert med bakterier.

Gassemboli

En gassemboli oppstår når gassbobler kommer inn i blodet og smalner eller lukker karet. Hvis gassen er luft, kalles det en luftemboli. En gassemboli kan for eksempel oppstå når et mellomstort eller stort blodkar er skadet (f.eks. Superior vena cava, superior vena cava), når luft føres inn i et blodkar (luftinsufflasjon) eller gjennom en rift i lunge (lungebrudd).

Selv en såkalt dekompresjonssyke (dekompresjonssyke) kan føre til en livstruende gassemboli. Gassbobler dannes i blodårene når det ytre trykket synker for raskt. Dette kan for eksempel skje hvis du kommer for raskt ut av vannet (dykkesykdom) eller hvis du stiger for fort.

Fostervannemboli

Hvis fostervann kommer til mors blodomløp via livmoren under fødselen, oppstår fostervannemboli (også kalt "obstetrisk sjokksyndrom"). Dette er en sjelden, men livstruende komplikasjon ved fødsel som ofte forårsaker hjerneskade hos mødre og barn. Den eksakte årsaken til fostervannemboli er ennå ikke klart avklart.

Parasittisk emboli

Med en parasittemboli, tetter parasitter fartøyet. Ofte er dette bendelormlarver som kommer inn i mage -tarmkanalen. Der stikker de gjennom tarmveggen og kommer inn i blodet.

Fremmedlegemeemboli

I et fremmedlegeme embolisme, kommer fremmedlegemer inn i blodet. Dette er for eksempel tilfelle hvis deler av undersøkelsesverktøy som katetre (rør som settes inn i organer) eller kanyler (hule nåler) brytes av under en undersøkelse og kommer inn i blodet. Andre fremmedlegemer inkluderer splitter eller pellets.

Hva er risikofaktorer for emboli?

Det er flere faktorer som øker risikoen for emboli. En av de viktigste risikofaktorene for for eksempel tromboemboli er hjertesykdom - spesielt atrieflimmer, der det dannes blodpropper i atria. Risikofaktorer er også:

• røyking
• Fettrikt diett
• Lite fysisk trening
• Karsykdommer og hjertesykdommer, f.eks. Åreforkalkning, hjertesvikt
• Diabetes (diabetes mellitus)
• Høyt blodtrykk (hypertensjon)
• Sykt overvektig (fedme)
• Kreft
• Operasjoner
• Bruk av kvinnelige hormoner (f.eks. Hormonell prevensjon, hormonbehandling)
• Økende alder
• Utilstrekkelig bevegelse av beina (på grunn av sengeleie, lammelse, stive bandasjer eller under lange reiser, spesielt flyreiser)
• Graviditet og puerperium
• Alvorlig skade
• Tidligere lidd av embolier
• Venøse sykdommer, f.eks flebitt, åreknuter (åreknuter)
• Kvinnelig kjønn (kvinner rammes oftere enn menn)

I prinsippet gjelder de samme risikofaktorene for emboli som for trombose.

Hva kan du gjøre med en emboli?

Målet med emboli -terapi er å sikre at tilstrekkelig blod strømmer gjennom det blokkerte karet igjen. For å gjøre dette, administrerer leger antikoagulantia. I alvorlige tilfeller oppløses blodproppen med medisiner (medikamenttrombolyse) eller fjernes kirurgisk (embolektomi).

Medisinering

Ved en emboli, spesielt lungeemboli, er rask medisinsk behandling viktig. Legen gir pasienten antikoagulasjonsmedisin (antikoagulantia, f.eks. Heparin) som en sprøyte eller infusjon. De sikrer at embolen ikke forstørres og at det ikke dannes nye blodpropper.

I alvorlige tilfeller brukes medisiner for å oppløse blodproppen. For å gjøre dette administrerer leger såkalte fibrinolytika (medisinsk trombolyse).

For å forhindre en ny tromboembolisme, får pasienten deretter antikoagulasjonsmedisin i tablettform i flere måneder (f.eks. Såkalte DOAK- eller vitamin K-antagonister som fenprocoumon). Dette kalles oral antikoagulasjon, som kan oversettes som "antikoagulasjon gjennom medisinering". Antikoagulasjonsmedisinene er effektive, men det er en viss risiko for blødning. Noen pasienter får derfor acetylsalisylsyre (f.eks. ASA 100 mg) som en langtidsbehandling for å forhindre blodpropp og samtidig for å holde risikoen for blødninger lav.

Fjerning av embolen ved hjelp av et kateter

Hvis trombolyse av medisiner ikke er mulig, bruker leger et kateter for å fjerne blodproppen. Du skyver kateteret forsiktig gjennom en vene opp til det blokkerte blodkaret. Med små instrumenter eller et stoff (trombolytisk), som de setter inn i kateteret, løser de embolen.

Kirurgi (embolektomi)

Det siste alternativet for å fjerne blodproppen er det som kalles kirurgisk embolektomi. Leger fjerner embolen i en åpen operasjon. Ved lungeemboli er pasienten koblet til generell anestesi og en hjerte-lungemaskin.

Hvordan kan du forhindre en emboli?

Hvis du vil forhindre emboli, er det viktig at du holder risikoen så lav som mulig ved å gjøre følgende:

Livsstilsendringer

• Hvis du er en røyker, slutte å røyke.
• Unngå å være overvektig og spis et balansert kosthold.
• Drikk nok væske (minst en og en halv til to liter per dag)
• På lange flyreiser eller bilturer, sørg for at du får regelmessig mosjon.
• Gå til din fastlege regelmessig for å sjekke sykdommer som høyt blodtrykk eller diabetes mellitus på et tidlig tidspunkt.
• Etter operasjonen, stå opp så snart som mulig etter konsultasjon med den behandlende legen og trene nok.

Forhindre trombose

Fordi hver skade aktiverer blodpropp, øker operasjoner også risikoen for trombose eller emboli. Hos gravide øker fødsel også risikoen for trombose eller emboli. Derfor foreskriver leger ofte heparininjeksjoner etter en operasjon eller fødsel, som de berørte vanligvis injiserer under huden en gang om dagen. Heparin hemmer blodpropp og forhindrer dermed trombose og emboli.

For å forhindre en emboli, foreskriver legen også ofte kompresjonsstrømper ("trombosestrømper"). Som regel tar de berørte på seg strømpene om morgenen etter å ha stått opp og tar dem av igjen om kvelden før de legger seg. De kan også brukes kontinuerlig. Kompresjonsstrømper støtter bedre blodstrøm i beinet og forhindrer dermed trombose.

Varigheten av denne tromboseprofylaksen avhenger av den individuelle risikoen.

Ved visse sykdommer (f.eks. Alvorlige sirkulasjonsforstyrrelser i arteriene) har de som er berørt vanligvis ikke lov til å bruke kompresjonsstrømper. Spør derfor legen din på forhånd om trombosestrømper passer for deg.

Hvordan diagnostiserer legen en emboli?

Det første kontaktpunktet hvis det er mistanke om en emboli, er fastlegen. Hvis han mistenker en emboli bak symptomene, henviser han vanligvis den berørte personen til et sykehus. Der fortsetter en spesialist i indremedisin (internist) som spesialiserer seg på vaskulære sykdommer (angiolog eller flebolog) for å behandle de berørte.

Emboli er ofte livstruende. Det er derfor viktig at legen umiddelbart avklarer symptomer som indikerer en emboli og handler deretter.

Snakk med legen og fysisk undersøkelse

Siden symptomene på en emboli noen ganger er tvetydige, er det viktig at legen undersøker pasienten nøye. For å gjøre dette, fører han først en detaljert samtale (anamnese) med den det gjelder. For eksempel spør han ham om symptomene og om en operasjon nylig har funnet sted eller om han noen gang har hatt blodpropp. Han vil deretter utføre en fysisk eksamen på ham. Ofte gir dette allerede indikasjoner på diagnosen. Hvis legen for eksempel merker plutselig smerte og blek hud samt manglende puls og vaskulære lyder i armer eller ben, er dette allerede klare tegn på en emboli i armen eller benet.

Blodprøve

En blodprøve er også en del av diagnosen en emboli. Enkelte blodverdier bekrefter mistanken om en emboli. Disse inkluderer de såkalte D-dimerer. D-dimerer er proteiner som produseres når en blodpropp brytes ned. Hvis de er forhøyede, er dette en indikasjon på at en blodpropp, dvs. en trombose eller emboli, bryter ned et sted i kroppen.

Ultralyd, CT, MR

Hvis undersøkelsen bekrefter mistanken om en emboli, utfører legen en bildeundersøkelse, f.eks. Ved bruk av ultralyd (sonografi), computertomografi (CT) eller magnetisk resonansavbildning (MRT).

Under en ultralydundersøkelse av karene (fargedupleksonografi) kan legen for eksempel se om karveggen er innsnevret. I tillegg bruker den ultralyd for å bestemme retningen som blodet strømmer i karene og hvor raskt blodet strømmer gjennom karene (strømningshastighet). Sistnevnte gir legen informasjon om hvorvidt det er innsnevringer eller hindringer i karene.

Angiografi

Ved hjelp av computertomografi eller magnetisk resonans-tomografi tar legen bilder av karene og det vaskulære systemet (såkalt CT-angiografi eller MRT-angiografi). For å gjøre dette injiserer legen kontrastmedium (jodholdig, vannklar og fargeløs væske som er synlig i røntgenbildet) i blodkaret og utfører deretter computertomografi eller magnetisk resonans tomografi. Det indre av fartøyene er deretter synlig i CT- eller MRT -bildet. På denne måten kan legen fortelle om en emboli tetter et kar eller om arterieveggen har endret seg (f.eks. Innsnevret) på grunn av andre årsaker som arteriosklerose (herding av arteriene).

Scintigrafi

Hvis det er mistanke om en emboli i lungene, er en kjernefysisk medisinsk undersøkelse, lunge -scintigrafi, nyttig. Undersøkelsen består av to deler: For det første undersøker legen ventilasjonen av lungene. Pasienten må inhalere en svakt radioaktivt merket gass. Dette måler fordelingen av aktivitet i lungene.

Legen undersøker deretter blodstrømmen i lungene. For å gjøre dette injiserer han svakt radioaktive proteinpartikler i en pasients blodåre. Disse kommer inn i lungene med blodet, hvor de setter seg fast i noen av de fineste blodårene. Med et spesielt kamera (gammakamera, SPECT) synliggjør legen disse og tar bilder. Han kan da fortelle hvor blodproppen har redusert blodstrømmen.

Tags.:  småbarn narkotika fotpleie