Strupekreft

Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Halskreft er en ondartet sykdom i halsen. I de fleste tilfeller er det forårsaket av endrede celler i slimhinnen. Ved symptomer bør de som rammes oppsøke lege umiddelbart fordi strupe kreft er lettere å kurere i de tidlige stadiene. Les her hvordan legen behandler strupekreft!

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. C10

Kort overblikk

Hva er halskreft? Svulster i halsområdet, for det meste muterte celler i slimhinnen
Symptomer: lymfeknuter hovne på den ene siden og forårsaker ingen smerter, heshet, problemer med å svelge, og avhengig av den berørte regionen, problemer med nesehulen eller smerter i ørene
Behandling: kirurgi, strålebehandling, cellegift, målrettede behandlinger
Årsaker: Tidligere foreløpige stadier, alkohol- og nikotinkonsum, virussykdommer
Diagnostikk: laryngoskopi, bildebehandling, undersøkelse av vevsprøver
Forebygging: Unngå alkohol og nikotin, styrk immunsystemet

Hva er halskreft?

Halskreft er hode- og nakkekreft. Dette betyr alle typer kreft som oppstår i dette området av kroppen. Halsen, også kjent som halsen, kalles svelget teknisk sett, og det er derfor leger snakker om svelgkreft når det gjelder halskreft. Maligne sykdommer utvikler seg vanligvis fra celler i slimhinnen i denne delen av kroppen. Av forskjellige årsaker er det feil i det genetiske materialet i cellene eller den genetiske informasjonen blir lest feil. Som et resultat vokser cellene ukontrollert - og halskreft utvikler seg. Det tekniske uttrykket for denne typen kreft er plateepitelkarsinom. Andre typer kreft, for eksempel de i halsområdet, utgjør bare en liten andel.

Faryngealkarsinomer differensieres i henhold til området i halsen der de oppstår:

Øvre del: Øvre hals er nasopharynx. Den har en øvre og en nedre vegg. Mens den øvre veggen strekker seg mellom overgangen mellom den harde og myke ganen til bunnen av skallen, er den øvre overflaten av den myke ganen definert som den nedre veggen. Kreft der er kjent som nasopharynx cancer eller nasopharyngeal cancer.
Midt i halsområdet: Dette betyr halsområdet bak munnhulen som kan sees når munnen åpnes bredt. Leger kaller det mesopharynx eller oropharynx. Dette inkluderer ikke bare bakveggen i halsen, men også mandlene og den fremre overflaten av den myke ganen. Orofaryngeal kreft forekommer stort sett rundt mandlene. Orofarynx er regionen som oftest rammes av halskreft.
Nedre hals: Den nedre delen av halsen kalles hypofarynx. Den ligger veldig dypt, under epiglottis. Hvis kreft utvikler seg der (hypofaryngeal karsinom), er det ofte ikke mulig å romlig skille de degenererte cellene fra et karsinom i stemmebåndet, dvs. fra kreft i strupehodet (strupehalsekreft).

Hvordan kjenner du igjen halskreft?

I de tidlige stadiene er karsinom i halsen sjelden merkbar ved symptomer. Bare når sykdommen sprer seg sakte, skjer det merkbare endringer. Hovne lymfeknuter i nakkeområdet er ofte de første symptomene på halskreft, selv om mistanken om kreft er spesielt høy hvis lymfeknuter ikke er smertefulle og bare forstørres på den ene siden. I tillegg er tegnene avhengig av hvilken region i halsen som er påvirket. Symptomene vises i forskjellige kombinasjoner.

Nasofaryngeal kreft

Nasopharyngeal carcinoma fører ofte til veldig tydelige symptomer, men disse dukker vanligvis ikke opp i begynnelsen, men bare i det videre forløpet. Utseendet til halskreft spiller vanligvis ikke en rolle i selvobservasjonen av de som er berørt, ettersom disse kroppsområdene knapt er synlige foran speilet. Mulige tegn på denne typen halskreft inkluderer:

Kreften lukker noen ganger de indre neseborene. Det er vanskelig for de berørte å puste gjennom nesen, og nesen kan blø av og til. Det hender at stemmen høres neset ut. Den typiske sekresjonsdannelsen av forkjølelse mangler imidlertid.

Det er mulig at halskreft sprer seg til krysset mellom halsen og mellomøret. Dette er kjent som Eustachian -røret eller Eustachian -røret (Tuba Eustachii). Dette utløser ofte symptomer som ligner mellomørebetennelse, så hørselstap og en ubehagelig følelse av trykk i øret, som ofte er forbundet med smerter eller ringing i ørene, oppstår. Hvis symptomene er ensidige, er mistanken om en ondartet sykdom spesielt høy.

Halskreft skader også ofte hodeskallen. Dette kan være forbundet med lammelse av visse kraniale nerver. Som et resultat kan de berørte lide av hodepine og ansiktspine, eller de kan se dobbeltsyn (diplopi). I mange tilfeller oppstår nummenhet og sviktende symptomer.

Orofaryngeal kreft

Også ved orofaryngeal kreft er det vanligvis vanskelig å diagnostisere sykdommen tidlig, fordi symptomene på halskreft svært sjelden dukker opp i begynnelsen.

Fokuset er på halsområdet bak munnhulen. Selv i de tidlige stadiene endres utseendet på slimhinnen der på grunn av halskreft. Imidlertid merker de berørte sjelden rødhet, hevelse og senere også vekst eller til og med sår hvis de ikke ledsages av andre symptomer.

Nok en gang er forstørrede lymfeknuter i nakke- eller hodeområdet et viktig tegn for tidlig påvisning.

Etter hvert som sykdommen utvikler seg, kommer den til ondt i halsen, som kan stråle ut til ørene.

Når strupekreften sprer seg, forårsaker vekstene ofte svelgevansker.

Uvanlig dårlig ånde er også en indikasjon på kreft.

Hypofaryngeal karsinom

Hypofaryngeal karsinom er også vanligvis ikke merkbar i de tidlige stadiene. Dette gjør det vanskelig å oppdage tidlig, selv om en rask diagnose betydelig forbedrer sjansene for utvinning.

I denne formen for halskreft er lymfeknuter igjen det viktigste advarselstegnet. Hvis de hovner opp, muligens bare på den ene siden, uten å forårsake smerte, er årsaken ofte kreft.
Det er først når vekstene blir større at pasienten ofte føler at de har en "klump i halsen". Du renser halsen uten at det gjør noe. I neste trinn er det vanskelig å svelge.
Hvis kreften angriper stemmebåndene, er heshet vanligst.
Pustevansker er også et mulig halskreftsymptom.
Om nødvendig oppdager de berørte misfargede eller ømme flekker i halsområdet.
Dårlig ånde er også vanlig.
Den syke hoster opp sputum, som noen ganger blandes med blod.

Når skal du oppsøke lege hvis du mistenker strupekreft?

Symptomene nevnt forekommer ikke bare ved halskreft. Mesteparten av tiden har tegn som svelgevansker, heshet eller ondt i halsen en ufarlig årsak. I tillegg til forkjølelse eller influensa, er lokal betennelse eller allergi andre mulige utløsere.

De berørte bør være oppmerksom hvis symptomene ikke bedres etter to til tre uker. Da bør du oppsøke lege i øre, nese og hals.

Hvordan ser strupekreft ut? Mange pasienter med typiske klager stiller seg selv dette spørsmålet mens de står foran speilet. I de fleste tilfeller er det imidlertid en ufarlig sykdom bak de påståtte symptomene på halskreft, og endringer blir sjelden sett uansett. Men hvis det faktisk er faryngeal kreft, er tidlig diagnose desto viktigere.

Sannsynligheten for utvinning er vanligvis veldig god i de tidlige stadiene. I tillegg er operasjoner for eksempel mye mindre og ikke like belastende. Likevel finner spesialister gjentatte ganger at de berørte ignorerer symptomene av frykt for kreftdiagnose - og mister tid til effektiv behandling.

Er halskreft herdbar?

Som med de fleste kreftformer har strupekreft den beste muligheten for kur hvis den oppdages på et tidlig tidspunkt. Sjansen for å overleve er lavere enn med noen andre kreftformer fordi symptomer på halskreft ofte bare vises etter at kreften har spredt seg.

For svulster i nedre svelg og nasofarynx lever rundt 40 prosent (kreft i hypofaryngeal) og rundt 40 til 50 prosent (nasofaryngeal kreft) av pasientene fem år etter diagnosen. For orofaryngeal kreft er tallene litt bedre med 50 til 60 prosent. Disse tallene sier imidlertid ingenting om forventet levealder med halskreft. Fordi sykdommen er fullstendig helbredelig hvis den behandles tidlig nok.

Det er tre behandlingsmåter: kirurgi, strålebehandling og medisinering. Onkologer setter disse alternativene sammen individuelt og tilpasser dem til den aktuelle pasientens situasjon.

Halskreftbehandling avhenger blant annet av hvor akkurat svulsten er og hvor mye den har spredt seg. Har kreften allerede spredt seg? Hans aggressivitet blir også tatt i betraktning. Den generelle tilstanden til vedkommende spiller også en rolle. For eksempel, ved tidligere sykdommer, kan cellegift være for stressende i forhold til behandlingens forventede suksess.

kirurgi

Den mest effektive halskreftbehandlingen er å få tumorvevet fullstendig fjernet gjennom kirurgi. Hva dette betyr nøyaktig avhenger av plasseringen og spredningen av halskreft. For noen pasienter er det tilstrekkelig for kirurgen å fjerne en liten del av halsen. Hos andre berørte mennesker må større deler av halsen fjernes.

Hvis kreften har påvirket strupehodet, blir den også delvis eller helt fjernet. De behandlende legene vil prøve å unngå dette for å opprettholde størst mulig funksjonalitet i denne delen av kroppen, slik at pasienten fortsatt kan puste, svelge og snakke uten kunstig støtte.

Kirurgi brukes hovedsakelig for orofaryngeale og hypofaryngeale karsinomer, ettersom nasopharyngeal karsinomer vanligvis er vanskelig tilgjengelige. Plassen for halskreft avgjør om kirurgen utfører prosedyren gjennom munnhulen eller om han får tilgang utenfra.

Minimal invasive prosedyrer er ofte mulige. I denne såkalte nøkkelhullsoperasjonen setter legen instrumentene gjennom små snitt og kontrollerer dem med et lite kamera. En laser er tilgjengelig for ham som en spesielt skånsom kirurgisk teknikk, som han fjerner sykt vev (lasermikrokirurgi) med.

Hvis større områder av halsen eller strupehodet må fjernes, er laseren vanligvis ikke tilstrekkelig, og derfor bruker kirurgen konvensjonelle kirurgiske inngrep. Om nødvendig rekonstruerer han en del av den fjernede halsen ved hjelp av kroppens eget vev for å opprettholde funksjonalitet. Han tar for eksempel vevet fra huden på underarmen.

Pasienter trenger ofte en opplæringsperiode etterpå før de kan snakke og svelge uavhengig igjen. Hvis legen må fjerne strupehodet helt, er det nødvendig med kunstige hjelpemidler etterpå.

Som regel utfører legen også en såkalt nakkedisseksjon. Dette betyr at han fjerner lymfeknuter på nakken i det berørte området. Dette er vanligvis tilfelle selv om de ikke er hovne. Fordi risikoen er relativt høy for at kreftceller også befinner seg der.

strålebehandling

I strålebehandling (strålebehandling) leder medisinske fagfolk ioniserende stråling direkte på det syke vevet. Cellene sies å være så hardt skadet at de dør og ikke lenger deler seg. Strålebehandling angriper også sunt vev. Selv om dette til en viss grad regenererer seg selv, er det svært viktig i denne strupekreftbehandlingen å begrense angrepet på kreftcellene lokalt og ikke velge for høy dose.

I de tidlige stadiene kan strålebehandling være tilstrekkelig som eneste behandlingsmetode. For det meste brukes det imidlertid i kombinasjon med cellegift eller legen bruker det etter en operasjon for å fjerne eventuelle gjenværende kreftceller.

Kjemoterapi og målrettede terapier

Som en tredje behandling for strupekreft er ulike legemidler tilgjengelig for onkologen. I likhet med strålebehandling gjelder følgende for cellegift: Leger veier nøye i hvilke tilfeller og på hvilket tidspunkt de bruker cellegift - for eksempel før eller etter en operasjon. Fordi de aktive ingrediensene også angriper friske kroppsceller, og derfor er denne halskreftbehandlingen vanligvis forbundet med alvorlige bivirkninger.

Såkalte målrettede behandlinger er fremdeles relativt nye innen kreftmedisin. De kalles så fordi de angriper mer punktlig. På grunn av dette er bivirkningene også lavere.Cetuximab er en viktig aktiv ingrediens for halskreft som stammer fra slimhinnene. Dette er et såkalt monoklonalt antistoff. Enkelt sagt, det blokkerer en viss signalvei som tumorceller trenger for å vokse.

Hvordan diagnostiseres halskreft?

Når diagnosen stilles, sjekker legen om halskreft faktisk er årsaken til symptomene. I neste trinn undersøker han hvor mye strupekreften allerede har spredd seg. I tillegg bruker han laboratorietester for å avklare om humane papillomavirus (HPV-16) er en mulig årsak til kreften. Fordi det kan påvirke valg av terapi. Dette er i hovedsak det som skjer ved diagnostisering av halskreft:

Beholdning: I en detaljert diskusjon (anamnese) spør legen om klagene og pasientens historie. Han vil også vite om det er noen risikofaktorer som overdreven alkoholforbruk eller nikotinkonsum.

Laryngoskopi: Legen undersøker svelget visuelt med speil, ved hjelp av flere speil som han vender mot hverandre for å se seg rundt hjørnet, så å si (indirekte laryngoskopi). Alternativt bruker han et såkalt forstørrende laryngoskop. Dette er et slags rør med et prisme på enden som legen svinger i forskjellige retninger. Hvis det mistenkes strupekreft under disse undersøkelsene, følger vanligvis en direkte larynxoskopi under anestesi. For å gjøre dette skyver legen et rør inn i svelget, fikser det og leder et annet rør med et kamera gjennom det.

Fjernelse av vev (biopsi): Under en strupehode tar legen nøye en vevsprøve som senere blir analysert i laboratoriet. Blant annet er det bestemt hvor aggressiv strupekreft er og om HPV-16 var involvert i utviklingen.

Avbildningsprosedyrer: Ulike avbildningsprosedyrer brukes til å begrense lokaliseringen og spredningen av svulsten mer presist. De er også viktige for å forberede operasjonen om nødvendig. Ultralyd (sonografi), magnetisk resonans tomografi (MRT) og computertomografi (CT) brukes hovedsakelig. Det er også mulighet for å kombinere CT med positronemisjonstomografi (PET). PET viser sukkermetabolismen, som øker i tumorvev.

Hvordan utvikler halskreft?

Halskreft oppstår når friske celler i halsen muterer til ondartede kreftceller som vokser ukontrollert. Genetiske endringer i genomet har skylden. Hvordan disse oppstår er imidlertid ikke helt klart. Det er derfor ikke mulig å nevne årsakene til strupekreft. Imidlertid har medisin identifisert noen risikofaktorer:

Enkelte endringer i slimhinnen anses å være et foreløpig stadium for strupekreft. Dette inkluderer den såkalte hvite callous sykdom (leukoplakia), der slimhinnen tykner. Det kan gjenkjennes gjennom hvitlige flekker i halsen.

Overdreven alkohol- og nikotinkonsum er blant de få risikofaktorene som kan unngås. I kombinasjon er de spesielt farlige. Siden skadelige effekter bare blir tydelige over tid, blir halskreft mer vanlig etter fylte 60 år. Leger mistenker at disse risikofaktorene også bidrar til det faktum at symptomer på strupekreft i økende grad blir oppdaget hos kvinner. Fordi andelen kvinnelige røykere har økt de siste tiårene.

Det er en sammenheng mellom å utvikle halskreft og infeksjoner med visse virus. Dette er humant papillomavirus (HPV-16) og Ebstein-Barr-virus (EBV). HPV smitter seksuelt, og studier har vist at hyppig oralsex øker risikoen for halskreft.

Forhindre

Det er ikke mulig å forhindre strupekreft på en pålitelig måte før de eksakte årsakene er avklart. Genetiske endringer kan ikke alltid forhindres. Imidlertid kan du redusere sannsynligheten for å utvikle kreft betydelig ved å bruke alkohol i moderate mengder og avstå fra å røyke. Det bidrar også til å forebygge det. De viktigste tingene for dette er: