stupor

Martina Feichter studerte biologi med et valgfag apotek i Innsbruck og fordypet seg også i en verden av medisinske planter. Derfra var det ikke langt til andre medisinske emner som fortsatt fengsler henne den dag i dag. Hun utdannet seg til journalist ved Axel Springer Academy i Hamburg og har jobbet for siden 2007 - først som redaktør og siden 2012 som frilansskribent.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Stupor er en tilstand av mental og motorisk lammelse. Selv om de berørte er våkne, reagerer de knapt eller slett ikke på ytre stimuli. De er ubevegelige, og noen ganger er musklene spente. De er ofte tause eller tydelig begrenset i sin språklige kommunikasjon. Les her hvordan dumhet manifesterer seg, hva som utløser det og hva som kan gjøres med det.

Kort overblikk

• Hva er stupor? Tilstand for psykomotrisk lammelse. Berørte mennesker reagerer ikke på miljøet, selv om de verken sover eller bevisstheten deres forstyrres.
• Årsaker: f.eks. B. Depresjon, schizofren psykose, organiske årsaker (f.eks. Encefalitt, hjernesvulst, leversykdom, demens), medisiner eller forgiftning
• Symptomer: bl.a. Tap av reaksjon, manglende evne til å snakke, trange muskler, nedsatt syn
• Når til legen Alltid - I de aller fleste tilfeller er stupor et tegn på alvorlig fysisk eller psykisk sykdom.
• Undersøkelser: ta medisinsk historie (anamnese), fysisk undersøkelse, laboratorieundersøkelser, nevrologisk undersøkelse, måling av hjernebølger (EEG), avbildningsprosedyrer (for eksempel MR)
• Behandling: avhengig av årsaken, f.eks. Behandling av den underliggende sykdommen, administrering av antidepressiva eller nevroleptika, elektrokonvulsjonsterapi. Også viktig: konstant oppmerksomhet, adressering og berøring - også hvis pasienten ikke reagerer.

Stupor: definisjon

Begrepet stupor kommer fra latin og betyr noe sånt som "størkning". Tilsvarende er drivkraften ekstremt redusert i en stupor, de berørte reagerer ikke i det hele tatt eller bare minimalt på miljøstimuli. Likevel oppfatter de miljøet og hva som skjer i det, selv med spesiell følsomhet - de kan bare ikke delta i det eller reagere på det.

For eksempel snur de berørte ikke hodet eller ser på andre mennesker som kommer til dem eller berører dem. De har blitt stille (medisinsk mutisme) eller er i det minste sterkt begrenset i sin språklige kommunikasjon. Å kontakte de berørte er derfor bare i svært begrenset omfang eller ikke i det hele tatt. Noen pasienter har også høy feber.

Forskjellen mellom Stupor og Catatonia

Ved første øyekast virker begge begrepene synonymt, da de betegner fysisk stivhet. Likevel er stupor og catatonia forskjellige.

Allerede på 1860-tallet beskrev psykiateren Ludwig Kahlbaum katatoni som "motorisk-muskulær eller mental spenning" som ifølge hans definisjon tar et kurs som syklisk består av de påfølgende symptomene på humørhet, mani, stupor, forvirring og muligens demens og vrangforestillinger består.

Sett på denne måten er catatonia et paraplybegrep for ekstremt høy muskeltonus over hele kroppen, stupor er en underkategori eller et enkelt katatonisk symptom.

Stupor: årsaker og mulige sykdommer

Stupøse stater kan ha mange forskjellige årsaker, som kan deles inn som følger.

Deprimert stupor

Det er et resultat av ekstrem hemming av kjøring hos mennesker med alvorlig depresjon. De berørte virker resignerte og mindre autistiske enn i katatonisk form. Selv om drivkraften er sterkt hemmet, er det fare for selvmord. Pasientene må derfor overvåkes.

Katatonisk stupor

En katatonisk stupor oppstår i forbindelse med en schizofren psykose. Muskelspenningen (muskeltonen) hos de som rammes er sterkt økt (rigor = muskelstivhet). Dette kan føre til katalepsi, en "voksaktig fleksibilitet": Pasienten opprettholder stillinger som er passivt indusert av andre mennesker, for eksempel legen (for eksempel sterk krumning av armer og fingre) på en måte som aldri ville være vilkårlig mulig - og noen ganger denne overtiden.

Psykogen (dissosiativ) stupor

Dette begrepet inkluderer alle tilfeller av stupor som oppstår uten depresjon eller schizofren psykose. Det er heller ingen bevis på en organisk årsak. Snarere kan man se en nær forbindelse til en traumatisk opplevelse nylig eller et stressende problem.

Organisk forårsaket stupor

Hvis en pasient er dum, kan den også ha organiske årsaker som:

• Betennelse i hjernen eller hjernehinnen (encefalitt, meningitt)
• Hjerneødem
• Beslagsforstyrrelser
• Plasskrevende prosesser i hjernen (svulst, etc.)
• demens
• Leversykdom
• Addisons sykdom (underaktiv binyrebark)
• høye kaliumnivåer (hyperkalemi)
• Porfyri (en metabolsk lidelse)

Narkotika / giftig stupor

Stupor kan for eksempel forekomme i sammenheng med nevroleptisk malignt syndrom (NMS) - en svært sjelden, men livstruende bivirkning av nevroleptika. Dette er legemidler som for eksempel gis mot vrangforestillinger, schizofreni eller alvorlige tilstander av spenning.

Forgiftning (rus) med nevroleptika eller med legemidler som PCP ("Angel Dust") eller LSD kan føre til stupor.

Stupor: symptomer

Sannsynligvis det mest åpenbare symptomet på en stupor er at vedkommende ikke viser noen reaksjon på ytre stimuli. I tillegg uttrykker en dumhet - avhengig av årsaken - noen ganger andre tegn:

• Symptomer i muskulaturområdet: Vedkommende kan ikke bevege seg, musklene er anspente - noen ganger så sterke at de trekker hodet bakover, strekker armene eller beina til den det gjelder. Noen ganger oppstår det også ufrivillige muskelsammentrekninger.
• Tegn rundt øynene: Eleven i ett eller begge øynene kan være utvidet (utvidet) eller stiv. Øynene kan ikke bevege seg i det hele tatt, begrenset eller unormalt.
• ikke snakke: de berørte kan ikke snakke. Leger kaller også dette fenomenet mutisme.
• Andre symptomer: Noen ganger med en stupor er det også symptomer som ikke kan tilskrives selve størkningen, men sykdommen som forårsaker den. For eksempel kan hjernehinnebetennelse ledsages av oppkast, feber, hodepine og stiv nakke.

Stupor: komplikasjoner

En alvorlig komplikasjon med en stupor er at stripete muskelfibre oppløses eller går i oppløsning (rabdomyolyse). Slike muskelfibre finnes hovedsakelig i skjelettmuskulaturen. Den store mengden muskelprotein (myoglobin) som frigjøres under nedbrytningen kan føre til akutt nyresvikt.

Andre mulige komplikasjoner er:

• Lungebetennelse med "blodforgiftning" (sepsis)
• Trombose i beinårene
• Hudsår (sår) forårsaket av liggesår (liggesår)
• Forstyrrelser i balansen mellom vann og salt (elektrolytt)

Jo lenger dumheten vedvarer, desto mer sannsynlig er slike komplikasjoner og jo høyere pasientdødelighet.

Stupor: Når bør du oppsøke lege?

En stupor er vanligvis et resultat av et psykisk sjokk, en alvorlig psykisk eller fysisk sykdom. De berørte trenger alltid medisinsk behandling!

Stupor: Hva gjør legen?

Legen må først avgjøre om det faktisk er en dumhet og hva som forårsaker det. Deretter kan han starte passende behandling.

Stupor: diagnose

Legen vil først ta pasientens medisinske historie (anamnese). Vanligvis gjøres dette i samtale. Ofte er imidlertid kommunikasjon med vedkommende ikke mulig. Da kan pårørende gi verdifull informasjon. I anamneseintervjuet spør legen spesifikt om tidligere psykiatriske sykdommer (som depresjon, schizofren psykose).

Dette etterfølges av en fysisk undersøkelse. For eksempel sjekker legen muskeltonen og om pasienten reagerer på smerte stimuli eller tale.

Laboratorietester (blod, cerebrospinalvæske = cerebrospinalvæske), målinger av elektriske hjernebølger (EEG), nevrologiske undersøkelser og avbildningsprosedyrer (for eksempel magnetisk resonansavbildning) kan gi ytterligere viktig informasjon. De kan hjelpe til med å identifisere den eksakte årsaken til stupor og utelukke andre årsaker til symptomene som er tilstede.

Stupor: behandling

Behandlingen avhenger av årsaken til stupor:

Ved organisk forårsaket stupor blir den underliggende sykdommen (som hjerneødem, encefalitt) først og fremst behandlet.

Pasienter med katatonisk stupor får neuroleptika (antipsykotika) som haloperidol eller flufenazin. Legen kan også foreskrive lorazepam (beroligende og angstdempende). Han kan også prøve det siste når det gjelder psykogen stupor.

Pasienter med deprimert stupor får antidepressiva som doxepin, klomipramin, amitriptylin eller citalopram. Nevroleptika brukes også.

I noen tilfeller av stupor kan elektrokonvulsiv terapi (elektrokonvulsiv terapi, ECT) være nødvendig: Under kort bedøvelse får pasienten elektriske impulser som utløser et generalisert anfall. Prosedyren anses å være lavrisiko og gjentas vanligvis flere dager på rad. Før du starter behandlingen, er det nødvendig å avbryte eventuelle nevroleptika og antidepressiva som kan gis.

Andre tiltak

Med Stupor er det også viktig at alle som er involvert i behandlingen gir konstant oppmerksomhet - til tross for pasientens likegyldighet. Dette inkluderer også å ta dem regelmessig, selv om pasienten ikke snakker eller knapt snakker. Ifølge vitnesbyrd fra tidligere stuporpasienter kan dette ha en tillitskapende og lindrende effekt.

En rolig, lite stimulerende atmosfære er veldig viktig, spesielt når det gjelder psykogen stupor. Ofte først da er en terapeutisk samtale mulig.

Pasientene mottar allsidig overvåkning (muligens sittende vakt) med kontroll over vitale funksjoner og tiltak for å forhindre blodpropp (trombose) og liggesår (liggesår). Pasienter som nekter å spise blir kunstig matet.

Behandling på intensivavdelingen er nødvendig hvis det oppstår komplikasjoner (f.eks. Muskelnedbrytning = rabdomyolyse, høy feber, økt betennelse i blodet, lungebetennelse, sepsis). Selv om diagnosen er usikker, bør (potensielle) stuporpasienter få intensiv medisinsk behandling.

Stupor: Du kan gjøre det selv

Selv om pasientene ikke reagerer, er det viktig å være oppmerksom på at de er våkne. Passende oppførsel med vennlig tale og berøring kan støtte helbredelsesprosessen og roe og lindre stuporpasienter.

Tags.:  vaksinasjoner forebygging småbarn