klyster

Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Med et klyster føres væske, for eksempel vann eller kontrastmedium, gjennom anus inn i tarmen. Årsaker til klyster er enten diagnostiske formål, terapeutiske eller rensende tiltak, for eksempel ved faste. Les alt om klyster, når det er nødvendig og risikoen det medfører.

Hva er en lavement?

Et klyster er et samlebegrep for innføring av væske gjennom anus i tarmen. Dette gjøres ved hjelp av et tynt plastrør. Væsken er vanligvis vann ved kroppstemperatur, røntgenkontrastmedier eller løsninger blandet med visse medisiner, som deretter absorberes gjennom tarmslimhinnen.

Hvor mye væske som tilføres, avhenger individuelt av pasientens alder og generelle tilstand, samt årsaken til bruk.Det er systemer som bare brukes en gang, for eksempel klyster eller klyster (200 til 300 milliliter) eller mikroklisten (5 milliliter). Disse består av en klemmepose med sprøyte ut av den. Andre systemer kan gjenbrukes (etter sterilisering), for eksempel i form av ballongsprøyter eller rør som er festet til kar. Hvis klyster skal fungere lenger opp i fordøyelseskanalen, er det mulig med noen systemer å feste et tarmrør som en forlengelse.

I tillegg til klyster og tarmklyster, skilles det også mellom tarmvanning, der tarmen skylles ved hjelp av store mengder væske til væsken kommer tydelig frem igjen.

Når gjør du en lavement?

Et klyster kan utføres for forskjellige formål. På den ene siden brukes selve klyster ofte som terapi for en sykdom eller lindrer plager. På den annen side kan kontrastmedier for avbildningsprosedyrer introduseres i tarmen via et klyster. I tillegg krever noen tarmundersøkelser, for eksempel koloskopi, kolonrensing.

Klyster under diagnostiske tiltak

For at legen skal kunne se tarmen tilstrekkelig under en koloskopi, må den rengjøres på forhånd. Ved undersøkelse av høyere deler av tarmen, renser pasienten tarmene ved hjelp av avføringsmiddel som er full. Men hvis bare en delvis koloskopi er nødvendig, det vil si at bare delen av tarmen nær utgangen er speilet, er det ofte tilstrekkelig med et klyster eller tarmvanning, som utføres direkte før undersøkelsen.

Kontrastmedier kan også mates inn i tarmen via klyster, noe som er nødvendig for noen avbildningsundersøkelser av fordøyelseskanalen, for eksempel magnetisk resonansavbildning.

Klyster som et terapeutisk tiltak

Klyster brukes som terapi eller støttende tiltak i følgende situasjoner:

• før levering (kontroversielt)
• avførende klyster for vedvarende forstoppelse (forstoppelse)
• frisk intussusception (invagasjon av en del av tarmen inn i den følgende delen av tarmen)
• Tarm i tarmen etter en operasjon
• Forhøyede kaliumnivåer (hyperkalemi)
• Medisin mot ulcerøs kolitt

Hvis en pasient akutt ikke klarer å innta medisiner gjennom munnen, brukes klyster også til å levere medisiner til kroppen gjennom tarmforingen. Hvis ammoniakknivået i blodet er for høyt, vanligvis forårsaket av skrumplever, bruker legen for eksempel et såkalt laktuloseklyster. Laktulosen binder deretter ammoniakken, og den kan skilles ut lettere. Pasienter med kronisk nyresvikt, derimot, får noen ganger et resoniumklyster fordi den nedsatte nyrefunksjonen får mye kalium til å samle seg i blodet. Resoniumet i skyllevæsken støtter deretter kaliumutskillelsen i bytte mot natriumioner.

Klyster for personlig hygiene

Selv ved faste er klyster en del av programmet for mange. Imidlertid er denne praksisen ganske kontroversiell blant helsepersonell: klyster kan fjerne vann og mineraler fra kroppen, noe som kan forstyrre kroppens egen husholdning massivt. I tillegg er risikoen for skade større med et klyster utført av lekfolk enn med et klyster utført av en erfaren sykepleier.

Utenfor helsevesenet utføres analskylling også som en del av ulike seksuelle praksiser, for eksempel som forberedelse til anal samleie eller som en del av klinisk erotikk.

Når er det ikke lov å gjøre en lavement?

Siden tarmskylling alltid har en irriterende effekt på tarmaktiviteten og tarmslimhinnen, er det situasjoner der det ikke bør utføres et klyster:

• Oppkast eller magesmerter hvis årsaken er ukjent
• akutte magesykdommer, som betennelse i bukhinnen eller tarmobstruksjon
• Tidlig graviditet eller overhengende spontanabort
• etter operasjoner i tykktarmen
• Blødning i fordøyelseskanalen
• mekanisk tarmobstruksjon

Hva gjør du med et klyster?

Et klyster kan utføres av lege, sykepleier eller pasienten selv. Vær oppmerksom på: Hvis du gjør et klyster på deg selv, må røret aldri settes kraftig inn i anus! Ellers risikerer du å skade tarmen.

Oppbevaring

Klyster utføres for eksempel i pasientens seng eller i badekaret eller på en treningsmatte som er plassert på gulvet. Pasientens posisjon er for det meste avhengig av hans generelle helsetilstand, men på grunn av mulig sirkulasjonsstress bør pasienten heller legge seg ned. Personer som gjør klyster på seg selv bruker ofte den såkalte kneelbue-stillingen: De huker seg på gulvet og støtter seg på knærne og med den ene albuen slik at den andre hånden er fri til å bevege tarmrøret for å introdusere anus.

Klyster med poser: klyster eller klyster

Hvis sykepleieren har plassert pasienten riktig, legger hun litt smøremiddel på spissen av klyster, som nå settes inn i endetarmen. Dette vil gjøre det lettere for henne å sette inn klyster.

Det ber pasienten slappe av og løsne lukkemuskelen. Deretter setter hun forsiktig enden inn i endetarmen mens hun vrir seg. Væsken presses nå sakte fra posen inn i røret og ledes dermed inn i tarmen. Pasienten bør deretter spenne lukkemuskelen. Omsorgspersonen vil nå fjerne slangen. Etter en tidligere avtalt ventetid (vanligvis rundt 10 minutter), har pasienten lov til å tømme tarmen normalt på toalettet.

Klyster

Før tarmklyster varmes sykepleieren vann fra springen til kroppstemperatur. Siden tarmklyster hovedsakelig brukes til tømming og rengjøring av tarmene, eller for å fjerne gjenstridige blokkeringer, må væsken nå bringes høyere opp i fordøyelseskanalen enn tilfellet er med et klyster med klyster. For å gjøre dette bruker sykepleieren et tarmrør av passende lengde. Hun legger deretter et smøremiddel på dette igjen og introduserer det i pasientens tarm på omtrent 10 til 20 centimeter dyp med milde svingebevegelser. Når tuppen av tarmrøret kommer til å hvile i ønsket posisjon, kobler sykepleieren et rør til tarmrøret, hvor hun langsomt lar væsken renne inn. Det er viktig at pasienten puster med åpen munn slik at han ikke presser mot den med magemusklene. Når all væsken har løpt inn i tarmen, blir pasienten bedt om å klemme lukkemuskelen og sykepleieren fjerner tarmrøret forsiktig.

Tykktarms vanning

En kroppsvarm vanningsvæske brukes også til tarmvanning; hos voksne utføres vanningen vanligvis med 5000 milliliter. I følge tarmklyster forbereder sykepleieren et tarmrør belagt med smøremiddel, som denne gangen er koblet til et innløp og en utløpsslange, og ber pasienten slappe av lukkemuskelen. Deretter leder hun røret inn i pasientens tarm ved å rotere bevegelser og lar de første 100 til 200 milliliter væsken løpe inn i tarmen via den tilkoblede slangen. Hun gjentar denne prosessen til klar væske renner ut av dreneringsrøret. Deretter klemmer hun av røret og trekker tarmrøret forsiktig ut av pasientens anus, som skal komprimere lukkemuskelen.

Hva er risikoen for et klyster?

Enemas kan føre til forskjellige helseproblemer, og derfor bør de bare utføres av opplært personell:

• Punktering av tarmene
• Ruptur i tarmen fra overdreven tøyning
• Sirkulasjonsforstyrrelser i tarmveggen, muligens med død av tarmseksjonen
• Skall fra for varm skylleløsning
• Forstyrrelse av elektrolyttbalansen
• infeksjon
• Stress på sirkulasjonssystemet, spesielt hos pasienter med dårlig sirkulasjon

Hva må jeg vurdere etter et klyster?

Etter klyster bør du prøve å undertrykke avføringen i den avtalte tiden. Meld fra til sykepleierne hvis du trenger hjelp til å bruke toalettet eller hvis du har vært på toalettet. Noen ganger er det viktig å ikke skylle toalettet etter en klyster, slik at omsorgspersonen kan vurdere mengden, fargen og konsistensen av avføringen.

Tags.:  narkotika reisemedisin palliativ medisin