Hånd-fot syndrom

Astrid Leitner studerte veterinærmedisin i Wien. Etter ti år i veterinærpraksis og datterens fødsel, byttet hun - mer tilfeldig - til medisinsk journalistikk. Det ble raskt klart at hennes interesse for medisinske emner og kjærligheten til å skrive var den perfekte kombinasjonen for henne. Astrid Leitner bor med datter, hund og katt i Wien og Øvre Østerrike.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Hånd-fot-syndrom (HFS) er en sykdom som ofte oppstår i forbindelse med cellegift eller immunterapi. Hvis det utvikler seg hos barn, er det ofte et tegn på sigdcelleanemi. Typiske symptomer er rødhet og hevelse på håndflatene og fotsålene. Les mer om temaet her!

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. L27

Kort overblikk

• Hva er hånd og fot syndrom? Smertefull rødhet og hevelse på håndflatene og fotsålene
• Behandling: hudpleie, kjøling av de berørte områdene, unngåelse av mekanisk belastning, salver, smertestillende midler, muligens bytte til en annen aktiv ingrediens, behandling av årsaken
• Årsaker og risikofaktorer: hudens reaksjon på cellegift eller immunterapi med visse virkestoffer. Risikoen for å utvikle HFS øker når to legemidler kombineres. Muligens sigdcelleanemi hos barn.
• Når til legen Så snart håndflatene og sålene (eller barnets) er røde og hovne - uavhengig av om du (eller barnet ditt) for tiden får cellegift eller ikke!
• Diagnose: Øyediagnose hos kreftpasienter, blodanalyse og molekylærgenetiske undersøkelser ved mistanke om sigdcelleanemi.
• Forebygging: Det er ikke mulig å forhindre hånd-fot-syndromet.
• Sykdomsprogresjon og prognose: HFS er vanligvis mild og går bort noen uker etter at behandlingen er stoppet. Permanent skade, for eksempel tap av fingeravtrykk, er sjelden.

Hva er hånd og fot syndrom?

Håndfotsyndromet (HFS, palmar-plantar erytrodysestesi) er ikke en uavhengig sykdom, men en reaksjon av huden på kjemoterapi eller immunterapi hos kreftpasienter. Hvis det forekommer hos barn som ikke får kreftbehandling, indikerer det sigdcelleanemi.

Typisk for hånd-fot-syndromet er smertefull rødhet og hevelse på håndflatene og fotsålene. Andre klager er sensoriske forstyrrelser som nummenhet, prikking eller svie. Hendene er ofte mer påvirket enn føttene. Hos kreftpasienter skjer det vanligvis innen fire til 17 dager etter at behandlingen er startet og forsvinner i mange tilfeller innen to uker. Det forekommer hos både voksne og barn.

Hvorvidt og hvor alvorlige symptomene oppstår, avhenger av hvilken type legemiddel som brukes, dosen og varigheten av behandlingen. Hånd-fot-syndromet forekommer oftere i visse cellegift- og immunterapier som brukes mot kreft. Kreftpasienter får vanligvis informasjon om mulige bivirkninger som hånd-fot-syndrom før behandling starter.

Hånd- og fotsyndrom som oppstår hos barn er ofte det første tegnet på sigdcelleanemi. Dette er en medfødt blodsykdom som, hvis den ikke behandles, kan være livstruende.

Sørg for å få barnet ditt undersøkt hvis du oppdager rødhet og hevelse i håndflatene! Barnelegen avklarer årsaken og starter passende behandling.

Er HFS smittsom?

Hånd-fot-syndromet utvikler seg enten som en bivirkning av kreftbehandling eller som en bivirkning av en medfødt blodsykdom (sigdcellesykdom) og er derfor ikke smittsom.

På grunn av det lignende navnet, blir det noen ganger forvekslet med begrepet "hånd-, fot- og klovsyke". Dette er en svært smittsom virussykdom som for det meste rammer barn! Det forårsaker også hudendringer på hender og føtter.

Hva kan man gjøre med det?

Behandlingen av hånd-fot-syndrom avhenger av alvorlighetsgraden. I milde tilfeller vil følgende tips gi lindring.

Hva kan du gjøre selv?

Stell av hender og føtter: Bruk alltid fettete salver under kreftbehandling. Behandle hender og føtter flere ganger om dagen med kremer som inneholder fem til ti prosent urea (urea).

Kaldt vannbad: bad hendene og føttene i kaldt vann flere ganger om dagen.

Linfrøbad: En annen måte å lindre symptomene på hånd-fot-syndrom er et hånd- og fotbad med linfrø. For å gjøre dette, kok tre spiseskjeer linfrømel i 2,5 liter vann i fem minutter og la blandingen avkjøles til en behagelig temperatur. Beveg deretter hendene og føttene i den i fem til ti minutter. Skyll deretter av linfreslimet med lunkent vann.

Personlig pleie: Unngå desinfeksjonsmidler og bruk bare milde produkter for personlig pleie (ingen såpe, ingen alkohol, pH-nøytral). Hvis du foretrekker produkter som er fri for parabener og dufter, kan du bruke fuktighetsgivende pleieprodukter om mulig. Etter dusjing, tørk huden med et mykt håndkle, ikke gni eller skrubbe!

Unngå varmt vann: Unngå varmt vann - for eksempel ved rengjøring eller oppvask - og langvarig kontakt med rengjøringsmidler. Bruk bomullshansker og vanntette vernehansker over dem for slike aktiviteter.

Solbeskyttelse: Unngå direkte sollys og varme.

Klær: Unngå å trykke på sko eller stramt undertøy. Foretrekker naturlige stoffer som bomull.

Mekanisk belastning: Unngå friksjon og press på hender og føtter så mye som mulig, for eksempel ved å løfte og bære tunge laster eller gå lange turer. Ikke knel i lange perioder eller forsør deg på albuene. Unngå overdreven belastning på hendene, for eksempel klapping eller håndverk. Ikke åpne vridlåser med bare hender.

Behandle hudsykdommer: Få eksisterende, eksisterende tilstander som fotsopp eller hudsår undersøkt og behandlet av lege.

Salve

Hvis kurset er alvorlig, vil legen foreskrive en salve som inneholder kortison. Kortison har en sterk antiinflammatorisk effekt og reduserer hevelse i de berørte områdene.

Sårdressing

Ved alvorlig ubehag - spesielt på fotsålene - gir sårbandasjer med hydrokolloid lindring. De fremmer sårheling. Hydrokolloider (gresk hydro = vann, kolla = lim) er stoffer som, når de kombineres med væske, gir en gelignende konsistens. Disse gelignende partiklene ligger på sårene som et andre hudlag, absorberer sårutskillelsen og binder det til vevet. Sårvæsken tappes til utsiden og fordamper. Leger snakker om "fuktig sårheling" her.

Medisinering

Ved alvorlig smerte og betennelse i huden vil legen foreskrive smertestillende midler eller antiinflammatoriske legemidler.

Årsaker og risikofaktorer

Det er flere mulige årsaker til rødhet og hevelse på håndflatene og fotsålene. Det vanligste hånd-fot-syndromet oppstår som en bivirkning av cellegift eller immunterapi for kreft; sjeldnere er det et tegn på sigdcelleanemi.

Bivirkning av cellegift eller immunterapi

Kjemoterapi brukes for mange typer kreft, inkludert tykktarmskreft, brystkreft og leverkreft. Disse stoffene, også kjent som cytostatika, ødelegger kreftceller eller hindrer dem i å formere seg. Såkalte immunterapier retter seg mot kreftceller og ødelegger dermed svulsten. I tillegg til effekten på kreftceller, utløser visse aktive ingredienser også bivirkninger som hånd-fot-syndrom. Hvor sterk den er, avhenger ikke bare av typen legemiddel, men også av dosen og varigheten av behandlingen.

Følgende aktive ingredienser kan utløse et håndfotsyndrom:

• Capecitabin (hovedsakelig som en tablett)
• 5-fluorouracil
• Doxorubicin
• Syklofosfamid
• Cytarabin
• Docetaxel
• Oxaliplatin
• Paclitaxel
• Sorafenib
• Sunitinib
• Axitinib
• Cabozantinib
• Dabrafenib
• Lenvatinib
• Regorafenib
• Tivozanib
• Vemurafenib
• Bevacizumab

Risikoen for å utvikle hånd-fot-syndrom øker når to av stoffene som er nevnt kombineres med hverandre. Dette gjelder for eksempel de aktive ingrediensene doxorubicin og docetaxel samt sorafenib og bevacizumab.

Hvorfor skjer de typiske hudendringene?

Ved kreftbehandling med cellegift eller immunterapi frigjøres noen av de aktive ingrediensene fra overflaten av huden med svetten. Kontakt med luft skaper såkalte frie radikaler som skader hudcellene. Siden huden på håndflatene og fotsålene er spesielt tykk, trenger stoffet i stoffet umiddelbart inn i hornhinnelaget og samler seg der som en svamp. Derfor er hudskaden mest alvorlig i disse områdene.

Tegn på sigdcelleanemi

Hånd-fot-syndromet forekommer også som et symptom på det som er kjent som sigdcellesykdom. Dette er en arvelig sykdom der røde blodlegemer deformeres og blodårene blokkeres. De første symptomene vises ofte i barndommen eller i barndommen: Disse inkluderer smerter, rødhet og hevelse i hender og føtter.

Symptomer

Symptomene vises vanligvis med den første cellegiftbehandlingen, sjeldnere utvikler de seg bare under behandlingen. De første tegnene er nummenhet, prikking eller brennende følelse i hender og føtter, som øker over tid. Et hånd-fot-syndrom utvikler seg fra dette innen fire til 17 dager.

Følgende klager kan oppstå, alvorlighetsgraden varierer fra pasient til pasient:

• Rødhet og hevelse i håndflatene og fotsålene
• Nummenhet, prikking, svie
• Fuktige skalaer (desquamation) og blemmer på de berørte hudområdene
• smerter
• I alvorlige tilfeller spres hudendringene til baksiden av hånden og foten.
• Andre hudområder som knær og albuer, armhuler eller underbustområdet påvirkes sjelden.
• Hvis HFS er veldig sterk, kan det hindre hverdagslige aktiviteter og dermed alvorlig forringe hverdagen.

Klassifisering etter alvorlighetsgrad

Vanligvis er HFS mild og forsvinner av seg selv etter avsluttet behandling.Avhengig av hvor alvorlige symptomene er, er det tre forskjellige grader.

Grad 1: Svak rødhet og hevelse, ingen smerter

Grad 2: blemmer, blødninger eller hevelser, smerter, begrensede daglige aktiviteter

Grad 3: Alvorlige hudforandringer med blemmer, blødninger, hevelse, smerter, dagligdagse aktiviteter som er lite gjennomførbare, de som er berørt er avhengige av hjelp utenfra

Undersøkelse og diagnostikk

Testene som trengs vil avhenge av om HFS er en kreftbehandling eller et tegn på sigdcelleanemi.

Når til legen

Fortell legen din umiddelbart hvis håndflatene og sålene (eller barnets) er røde og hovne - uavhengig av om du (eller barnet ditt) for tiden får cellegift eller ikke!

Undersøkelse hos kreftpasienter

Hvis HFS oppstår under cellegift eller immunterapi, er behandlende lege (onkolog) det første kontaktpunktet. Det typiske kliniske bildet er lett å kjenne igjen og krever ingen ytterligere undersøkelser.

Undersøkelse hos pasienter som ikke får kreftbehandling

Rødhet og hevelse i håndflatene og fotsålene hos barn gir legen de første indikasjonene på sigdcelleanemi. Siden sigdcelleanemi er en arvelig sykdom, spør legen blant annet om sykdommen går i familien. For ytterligere avklaring henviser barnelegen vanligvis pasienten til en spesialist i indremedisin som spesialiserer seg på blodsykdommer (hematolog).

De viktigste testene for å diagnostisere sigdcelleanemi er blodprøver og molekylære genetiske tester. Diagnosen stilles når de sigdformede røde blodlegemene som er typiske for sykdommen, finnes i blodet og den utløsende genendringen (mutasjon) oppdages.

forebygging

Ikke alle som mottar kreftbehandling med visse aktive ingredienser vil også utvikle HFS. Derfor er forebygging i smalere forstand ikke mulig. Hvis det oppstår alvorlig ubehag under behandlingen, kan legen avbryte behandlingen eller bruke en eller flere andre aktive ingredienser.

Det samme gjelder hånd-fot-syndromet som oppstår ved sigdcelleanemi. Siden dette er en genetisk sykdom, er det ikke mulig å forhindre det.

Sykdomsforløp og prognose

HFS utvikler vanligvis allerede noen få dager etter starten av den første cellegiftbehandlingen, sjeldnere forekommer det bare i løpet av behandlingen. I de fleste tilfeller er hånd-fot-syndromet mildt. Symptomene forsvinner vanligvis innen få uker etter at behandlingen med kreftmedisinen er avsluttet.

Permanent skade som tap av fingeravtrykk av HFS er sjelden, men det skjer -

spesielt hvis pasienten får den aktive ingrediensen dapecitabin. I noen tilfeller har linjene på fingertuppene endret seg så mye at fingeravtrykket ikke lenger er det samme. I disse tilfellene er det lurt å ha med seg en legeerklæring, spesielt når du reiser utenlands.

Hånd- og fotsyndrom er vanligvis det første tegn på sigdcelleanemi. Den varer bare en kort stund og forsvinner etter noen dager.

Tags.:  førstehjelp nyheter narkotika