anoreksi

og Christiane Fux, medisinsk redaktør Oppdatert den

Julia Dobmeier fullfører for tiden sin mastergrad i klinisk psykologi. Siden studiestart har hun vært spesielt interessert i behandling og forskning av psykiske lidelser. På den måten motiveres de spesielt av ideen om å gjøre de berørte i stand til å nyte en høyere livskvalitet ved å formidle kunnskap på en måte som er lett å forstå.

Mer om -ekspertene

Christiane Fux studerte journalistikk og psykologi i Hamburg. Den erfarne medisinske redaktøren har skrevet magasinartikler, nyheter og faktatekster om alle tenkelige helseemner siden 2001. I tillegg til arbeidet for, er Christiane Fux også aktiv i prosa. Hennes første kriminalroman ble utgitt i 2012, og hun skriver, designer og publiserer også sine egne krimspill.

Flere innlegg av Christiane Fux Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Anorexia nervosa er en alvorlig psykisk lidelse. De berørte går raskt ned i vekt gjennom patologisk slanking - opp til livstruende forhold. Et forvrengt kroppsbilde er også typisk: Pasientene synes de er for tykke, selv om de allerede er sterkt undervektige. Les her hvordan du gjenkjenner anoreksi, hva som forårsaker det og hvordan du behandler det.

ICD -koder for denne sykdommen: ICD -koder er internasjonalt anerkjente koder for medisinske diagnoser. De finnes for eksempel i legebrev eller på attester om arbeidsuførhet. F50

Kort overblikk

• Beskrivelse: psykisk sykdom, spiseforstyrrelse med en avhengighetslignende karakter, alvorlig, noen ganger livstruende vekttap på grunn av radikalt kosthold og / eller trening, forvrengt kroppsbilde
• Symptomer: massivt vekttap, undervekt, trang til å sulte, trenger å kontrollere, frykt for vektøkning, tanker kretser rundt vekt og ernæring, fysiske mangelsymptomer, mangel på innsikt i sykdommen
• Årsaker: forstyrret stressbehandling, genetiske faktorer, forstyrret messenger -metabolisme, sterkt behov for kontroll, høye krav til ytelse, vestlig skjønnhetsideal
• Diagnose: alvorlig undervekt, selvindusert vekttap, forstyrrelse i kroppsordningen, forstyrret hormonbalanse
• Behandling: hovedsakelig døgnbehandling, normalisering av vekt og spiseatferd, atferdsmessige individuelle og gruppetimer, familieterapi
• Prognose: Rundt 50 prosent av de berørte overvinner i stor grad spiseforstyrrelsen med terapeutisk hjelp. Jo kortere varigheten av anoreksi eller jo lettere sykdommen er, desto bedre er prognosen. Dødelig utgang hos rundt 10 prosent av de berørte.

Anoreksi: beskrivelse

Pasienter med anoreksi (anoreksi eller anoreksi nervosa) har det patologiske ønsket om å fortsette å redusere kroppsvekten. Å komme i gang med sykdommen er ofte en diett. Over tid bestemmer tanker om deres egen kroppsvekt i økende grad hele hverdagen til de som rammes. Selv om de bare er hud og bein, føler de seg for tykke og vil fortsette å gå ned i vekt.

Anoreksi, sammen med bulimi og spiseforstyrrelse, er en av spiseforstyrrelsene. Det alvorlige vekttapet er det mest merkbare symptomet på anoreksi. Til syvende og sist er det imidlertid bare det eksternt synlige tegnet på en dyp psykisk forstyrrelse. For å kurere sykdommen er det ikke nok bare å spise igjen.

Vanedannende trang

Sykdommen har en avhengighetslignende karakter: Trangen til å sulte er nesten uimotståelig for pasienten. Det spesielle sparket er å ha størst mulig kontroll over dine behov og kroppen din. Dette er neppe forståelig for utenforstående.

Anorektiske mennesker (anorektiske mennesker) har heller ingen innsikt i sykdommen på lenge. De synes det er vanskelig å innrømme for seg selv at de har problematiske matvaner. De motstår derfor ofte terapi.

Anorexia nervosa er en alvorlig psykisk lidelse. Noen av de berørte dør av underernæring eller selvmord.

Hvem påvirker anoreksi?

Anoreksi oppstår vanligvis først i ungdomsårene. Aldersgrensen skifter imidlertid i økende grad nedover. I mellomtiden lider barn allerede av det. De fleste anorektikere er kvinner og mellom 15 og 25 år gamle. Men gutter og menn utvikler også anoreksi oftere og oftere.

• Behandle anoreksi tidlig

  Tre spørsmål til

  

  Dr. med. Robert Doerr,
  Spesialist i psykiatri, psykoterapi
• 1

  Hvorfor er det vanskelig for anorektikere å innse at de er syke?

  

  Dr. med. Robert Doerr

  I tillegg til massivt vekttap, fører anoreksi vanligvis også til forvrengt kroppsoppfatning. Berørte mennesker oppfatter seg selv som for tykke, selv om de faktisk er betydelig undervektige. Dette kalles "body schema disorder" og kan være livstruende. Derfor, jo tidligere du mottar behandling, desto bedre er prognosen din!

• 2

  Hvilke advarselsskilt bør pårørende passe på?

  

  Dr. med. Robert Doerr

  Det er mange indikasjoner: misnøye med vekt, den falske troen på at du er for feit, uttalt vekttap. Berørte mennesker arbeider intensivt med temaet mat, liker å lage mat for andre, men spiser aldri med dem. Måltider hoppes over eller tas alene på bestemte tidspunkter. En sterk trang til å bevege seg rundt og unngå visse matvarer er også advarselsskilt.

• 3

  Hva kan gjøres for å forhindre tilbakefall?

  

  Dr. med. Robert Doerr

  Risikoen for tilbakefall av anoreksi er faktisk veldig høy. Sjekk derfor kontinuerlig, selv etter at du har fullført en behandling, om du fortsetter å forfølge dine tidligere formulerte mål, eller om det har vært tilbakefall på noen områder (f.eks. Spiseatferd, vekt, trening). Det er også bra hvis du snakker med en profesjonell hjelper med jevne mellomrom.

• 

  Dr. med. Robert Doerr,
  Spesialist i psykiatri, psykoterapi

  Dr. med. Robert Doerr er overlege ved Schön Klinik Berchtesgadener Land innen psykosomatisk medisin.

Anoreksi: symptomer

De viktigste symptomene på anoreksi er betydelig selvindusert vekttap, en uttalt frykt for å gå opp i vekt til tross for at den allerede er undervektig og en forvrengt oppfatning av egen kropp.

Siden underernæring påvirker mange viktige fysiske funksjoner, oppstår det også mange fysiske (fysiske) klager.

Vekttap

Det sterke vekttapet er det mest merkbare tegnet på anoreksi. De berørte unngår kaloririk mat og studerer innholdet i matvarer i detalj. I noen tilfeller reduserer anorektiske mennesker måltidene så mye at de bare bruker vann til tider.

Noen prøver å gå ned i vekt gjennom mye trening. Noen tar også avføringsmidler eller vanndrivende midler for å hjelpe dem ned i vekt.

Ønsket om mer og mer vekttap og konstant vektkontroll bestemmer på et tidspunkt hele tankegangen og hele hverdagen til de som rammes. De ser på stagnasjon i vekt eller til og med vektøkning som alvorlige tilbakeslag, hvorpå de intensiverer innsatsen.

Undervektig

Anorektikere mister i gjennomsnitt 40 til 50 prosent av sin opprinnelige vekt. I følge de kliniske diagnostiske retningslinjene er en kroppsmasseindeks (BMI) på 17,5 eller mer et tegn på anoreksi hos voksne. Det er 15 prosent mindre enn normal vekt. Ulike grenseverdier gjelder for barn og ungdom, ettersom kroppsmasseindeksen ikke kan beregnes ved hjelp av den vanlige formelen.

Hvis du åpent snakker med de som er berørt om tynnheten, reagerer de ofte irritert.

Kakeksi: Livstruende undervekt

Hvis avmagringen er massiv, snakker man om cachexia. Med en så uttalt undervekt er kroppens fettreserver stort sett utarmet og større mengder muskelmasse har allerede gått tapt. Kroppen er da ekstremt svak - en livstruende tilstand.

Kakeksi er synlig fra utsiden på dette stadiet. Benkonturene skiller seg sterkt ut, øynene er dype, kinnene virker hule. Pasienter prøver vanligvis å skjule disse typiske tegnene på anoreksi. De bruker klær i flere lag som dekker kroppen så mye som mulig.

Forvrengt kroppsbilde

Anorektikere har en forvrengt oppfatning av sin egen kropp. Til tross for undervekten, anser mange seg som tykke. Fagfolk omtaler dette fenomenet som en skjemaforstyrrelse i kroppen. Det er vanskelig for utenforstående å forstå at de berørte faktisk føler at de er overvektige når de ser seg i speilet.

Verken forsikringer fra andre eller objektive vektmål som BMI kan overbevise anorektikere om deres faktiske undervekt. Kroppsskjema lidelse er et alvorlig problem som kan overvinnes over lengre tid med profesjonell hjelp alene.

Forvrengt kroppsbilde ved anoreksi

Personer som lider av anoreksi har ofte en forvrengt oppfatning av sin egen kropp. Dette forvrengte kroppsbildet, også kjent som en kroppsskjema -forstyrrelse, får de som er rammet til å se seg selv i speilet som overvektige eller for fete, selv om de ikke er det.

Konstant opptatt av din egen vekt

Et veldig karakteristisk tegn på anoreksi er den konstante bekymringen for din egen vekt og kosthold. Anorektiske mennesker er livredde for å gå opp i vekt og være for tykke. Det betyr ikke nødvendigvis at de mister appetitten. Hele tankegangen deres dreier seg om mat og kosthold. Du arbeider intensivt med oppskrifter og liker å lage mat for andre.

Konstant kontroll

Berørte mennesker kjenner kaloriinnholdet i de fleste matvarer og er nøye med hvor mange kalorier de får i seg fra maten hver dag. Anoreksi er til syvende og sist et forsøk på å kontrollere deg selv og kroppen din.

Å holde ut og overvinne sultfølelsen er en suksess for anorektikere. Å spise mat blir tortur på et tidspunkt, ettersom å spise betyr tap av kontroll og dårlig samvittighet for dem.

Sultet som en normal tilstand

Anorektikere oppfatter ikke at vekten er for lav. Sult blir en avhengighet og reduksjon av mat blir en slags kappløp med seg selv. Sultfølelsen blir normal tilstand, metthetsfølelsen blir ubehagelig. På et tidspunkt er vekttapet så truende at pasienter må legges inn på en klinikk.

Overdreven ytelsesorientering

Anorektikere er merkbart ofte intelligente og veldig prestasjonsorienterte mennesker som prøver å fullføre alle oppgavene perfekt. De er spesielt ambisiøse når de driver med sport eller på skolen. Imidlertid trekker de seg mer og mer ut av det sosiale livet. Denne selvønskede sosiale isolasjonen er et alvorlig advarselsskilt.

Humørsvingninger og depresjon

Anorektikere lider også veldig ofte av alvorlige humørsvingninger og depressive stemninger. Disse anoreksi symptomene kan skyldes underernæring og konstant indre press for å gå ned i vekt. Psykiske lidelser som ofte oppstår samtidig med anoreksi er depresjon, angst, tvangstanker og vanedannende lidelser og personlighetsforstyrrelser.

Fysiske (somatiske) anoreksi symptomer

Anoreksi skader hele kroppen. På grunn av underernæring reduserer han energiforbruket til det viktigste. Alle organsystemer påvirkes. Dette forklarer mange mulige fysiske konsekvenser av anoreksi:

• Langsom hjerterytme (bradykardi) og uregelmessig hjerterytme
• lavt blodtrykk (hypotensjon)
• Forstoppelse (forstoppelse)
• Frysing og nedkjøling (hypotermi)
• Mangel på røde og hvite blodlegemer og blodplater (pancytopeni)
• tørr hud
• Hårtap
• dunete hår (lanugo hår) i stedet for normalt kroppshår
• hos jenter / kvinner: menstruasjonsstopp (amenoré), infertilitet
• hos gutter / menn: problemer med potens
• seksuell sløvhet (tap av libido)
• Forstyrrelse av elektrolytt- og vitaminbalansen
• Reduksjon i beinmasse (osteoporose)
• Nyre dysfunksjon
• Leverdysfunksjon
• Konsentrasjonsvansker
• Utviklingsforsinkelse hos barn og ungdom
• Hjernekast (hjerneatrofi)

Hormonelle lidelser

Det faktum at alvorlig undervekt hos jenter og kvinner fører til opphør av menstruasjonsperioder (amenoré) og tap av seksuell lyst (tap av libido) skyldes at anoreksi forstyrrer hormonbalansen: Som et resultat av underernæring forårsaker kroppen ikke lenger kan produsere visse hormoner tilstrekkelig, noe som blant annet påvirker menstruasjonssyklusen.

Fra et evolusjonært perspektiv kan dette være fornuftig: En kvinne med anoreksi ville ikke være i stand til å bære et barn til termin, og derfor forhindrer kroppen graviditet på grunn av mangel på kjønnshormoner.

På grunn av hormonelle lidelser lider gutter og menn med anoreksi også av tap av libido og ofte også av potens.

Anoreksi: årsaker og risikofaktorer

Så langt har det bare vært gjetninger om de eksakte årsakene til anoreksi. Det som imidlertid er sikkert er at sykdommen anorexia nervosa ikke kan spores tilbake til en enkelt utløser, men at det er mange årsaker til anoreksi.

Biologiske og psykologiske så vel som sosiokulturelle faktorer bidrar til utviklingen av anoreksi, og disse forsterker hverandre gjensidig.

Biologiske faktorer

Forstyrret stressbehandling

Nyere vitenskapelige hypoteser antar en forstyrret stressbehandling som den sentrale årsaken til anoreksi. Slike lidelser kan ha genetiske årsaker, kan allerede skapes av påvirkning i livmoren, eller de kan formes eller forsterkes av tidlige erfaringer. Anoreksi starter ikke bare når de første symptomene dukker opp, men mye tidligere.

Genetiske faktorer

Genene ser ut til å spille en avgjørende rolle i anoreksi. Sykdommen er mer vanlig i noen familier. Tvillingstudier viser også en klar sammenheng mellom en persons genetiske sammensetning og forekomsten av anoreksi.

Hos dizygotiske tvillinger utvikler hver tiende tvilling anoreksi når den andre tvillingen allerede er syk. Når det gjelder eneggede tvillinger, er det til og med hvert sekund. Hvordan genene påvirker risikoen for sykdom er imidlertid uklart.

Forstyrret messenger metabolisme

Som med mange psykiske lidelser, blir messenger -metabolismen i hjernen også forstyrret hos anorektiske mennesker. Blant annet er nivået på nevrotransmitteren serotonin økt i dem. Budbringersubstansen påvirker spiseatferd og metthetsfølelse.

Dyreforsøk har vist at serotonin øker metthetsfølelsen og dermed har en appetittundertrykkende middel. Et økt nivå kan gjøre det lettere for anorektiske å slippe å spise.

Serotonin har også andre effekter: Det løfter humøret og utløser lykkefølelser. Dette kan også gjøre det lettere for personer med anoreksi å avstå fra å spise - eller til og med oppmuntre dem til å gjøre det. Begge effektene bekrefter også mennesker som faster i lengre tid, for eksempel av religiøse årsaker.

Så serotonin kan bidra til å opprettholde anorektisk oppførsel. De typiske symptomene på spiseforstyrrelsen som frykt for vektøkning og kroppskjemaforstyrrelsen kan ikke forklares med dette.

Psykologiske årsaker

Ønske om kontroll

I samtaler med terapeuter sier anorektikere ofte at ønsket om å kontrollere sin egen kropp er en av de største motivasjonene for sult. Dette behovet for kontroll blir levd ut gjennom det strenge kostholdet.

Psykologer tolker anoreksi som uttrykk for en intern konflikt som ikke kan håndteres på annen måte. Det er flere teorier innen vitenskap som beskriver mulige årsaker til anoreksi i tidlig barndom. Traumatiske opplevelser - for eksempel skilsmisse fra foreldrene eller død av et familiemedlem - nevnes ofte emosjonelle årsaker.

pubertet

Ved puberteten har jenter størst risiko for å utvikle anoreksi. Noen eksperter mistenker at en generell overbelastning i denne livsfasen full av omveltninger kan utløse anoreksi.

Å vokse opp, bli kvinne - det virker truende for noen jenter. De avviser derfor endringen fra barnets kropp til en voksen kvinne. Det alvorlige vekttapet her har ofte ønsket effekt: Den ekstreme sulten betyr ofte at regelen ikke forekommer, og den slanke figuren ligner mer på et barn enn på en kvinne.

Høye ytelsesstandarder

Anoreksi er mer vanlig i middel- og overklassefamilier. De som er berørt er stort sett bemerkelsesverdig intelligente, ambisiøse og perfeksjonistiske mennesker. Ekstrem disiplin og høye krav til egen kropp er typisk.

Begge tilsvarer også de rådende verdiene. Hos anorektiske mennesker kan disse idealene, formidlet fra barnehagealder, gi næring til sykdommen.

Lav selvtillit

Anorektikere er heller ikke veldig selvsikre. Den tilsynelatende kontrollen over egen kropp styrker først selvtilliten - pasientene føler seg mer selvsikre og sterkere.

Sult belønnes på denne måten, og dette øker igjen spiseforstyrrelsen. Hvis stressfaktorer legges til i denne vanskelige livssituasjonen (f.eks. Et problematisk forhold til foreldrene, skilsmisse fra foreldrene, spenninger i vennekretsen, et trekk), kan dette utløse anoreksi.

Sosiologiske årsaker

Anoreksi som innflytelse

Nektelse å spise kan også brukes som et maktinstrument over foreldre i konfliktsituasjoner. Barnet merker fort at foreldre er bekymret for sitt sultende barn. Samtidig kan foreldrene neppe tvinge dem til å spise.

Barnet når dermed en maktposisjon som det kan sette foreldrene under press fra. Avslag på å spise som et middel til å utøve press kan fremfor alt observeres når det er mange uløste konflikter i familien. Men det er bare en av mange mulige årsaker til anoreksi.

Vestlig skjønnhetsideal

Det vestlige skjønnhetsidealet fremmer for tiden unaturlig slanke kropper. Trykket for å være slank økes av svært tynne mediemodeller. Vekten på modeller er under normalvekten. Dette forvrengte kroppsidealet gir barn og unge et urealistisk bilde av hvor tynn eller feit en person normalt er.

Konstant erting og negative kommentarer om figuren kan utløse anoreksi på bakgrunn av denne generelle "slankhetsvanviddet". Motsatt får alle ros og beundring når de har gått ned i vekt.Kosthold er da ofte "inngangsmedisinen" for anoreksi.

Siden kvinner blir dømt sterkere av utseendet enn menn, blir de enda mer utsatt for skjønnhetsidealet. Dette kan forklare hvorfor kvinner er så mye mer sannsynlig å utvikle anoreksi enn menn. Men selv med menn kommer det ytre utseendet i økende grad til syne. Også de blir nå stadig mer rammet av anoreksi.

Anoreksi: undersøkelser og diagnose

Hvis du mistenker anoreksi, er barnelege eller fastlege et godt første kontaktpunkt. Han kan først vurdere omfanget av risikoen ved å undersøke pasienten og bestemme blodverdier.

Et typisk trekk ved anoreksi er mangel på innsikt i sykdommen. I mange tilfeller er det derfor ikke den berørte som søker medisinsk eller psykologisk hjelp, men pårørende som er bekymret.

Anamneseintervju

Hver medisinsk eller psykologisk konsultasjon starter med anamnese: I samtalen rapporterer pasienten om sin personlige anoreksi -historie, fysiske klager og tidligere sykdommer. For eksempel, hvis det er mistanke om anoreksi, kan legen spørre:

• Føler du deg for feit?
• Hva er din vekt?
• Hvor mye har du gått ned i vekt de siste fire ukene?
• Prøver du å gå ned i vekt med vilje, for eksempel gjennom overdreven trening eller utilstrekkelig ernæring?
• Hva er din målvekt?
• (for jenter / kvinner :) Har menstruasjonen stoppet?
• Har du andre fysiske klager som svakhet, svimmelhet eller hjertebank?

Fysisk undersøkelse

Den fysiske undersøkelsen følger samtalen. Legen får en generell oversikt over den generelle fysiske tilstanden. Blant annet skal han lytte til hjertet og magen med stetoskopet.

Den måler også kroppsvekten og høyden til den det gjelder for å bestemme kroppsmasseindeksen - som et objektivt mål på undervekt. Undervekt starter med et BMI på mindre enn 17,5. BMI for anorektiske mennesker er ofte godt under det.

Blodprøver

Legen mottar også viktig informasjon om den generelle fysiske tilstanden ved å bestemme forskjellige blodverdier. Blodprøver kan for eksempel brukes til å kontrollere leverens og nyrenes funksjon samt bloddannelse og identifisere farlige forstyrrelser i saltbalansen (elektrolyttbalanse).

Videre medisinske undersøkelser

Underernæring kan skade hvert organsystem i kroppen. Det avhenger derfor av de spesifikke klager som videre undersøkelser legen vil utføre.

Psykologisk forskning

Anoreksi er en psykisk lidelse. De psykologiske symptomene er derfor avgjørende for diagnosen. De blir spilt inn i form av ulike spørreskjemaer og kliniske intervjuer.

"Eating Disorder Inventory" (EDI)

Et profesjonelt spørreskjema om spiseforstyrrelser som anoreksi og bulimi er "Eating Disorder Inventory" (EDI) fra Garner. Den nåværende EDI består av 91 spørsmål som fanger typiske psykologiske egenskaper ved anoreksi og bulimi pasienter. De kan deles inn i elleve kategorier:

• Å strebe etter slankhet - f.eks. B: "Jeg er livredd for å gå opp i vekt."
• Bulimi - f.eks. B: "Jeg stapper meg med mat."
• Misnøye med kroppen - f.eks. B: "Jeg synes hoftene mine er for brede."
• Selvtillit: "Jeg tenker ikke så mye på meg selv."
• Perfeksjonisme - f.eks. For eksempel: "Bare toppprestasjoner er gode nok i familien min."
• Mistillit - f.eks. B: "Jeg synes det er vanskelig å uttrykke følelsene mine overfor andre."
• Interoseptiv oppfatning - f.eks. B: "Jeg har følelser som jeg knapt kan nevne."
• Frykt for å vokse opp - f.eks. B: "Jeg skulle ønske jeg kunne gå tilbake til barndoms sikkerhet."
• Askese - f.eks. B: "Jeg er flau over mine fysiske behov."
• Impulsregulering og sosial usikkerhet - for eksempel: "Jeg opplever betydelige humørsvingninger."

Diagnostiske intervjuer

Psykoterapeuter bruker ofte Diagnostisk intervju for psykiske lidelser (DIPS) eller Det strukturerte kliniske intervjuet for DSM-IV (SKID) for å stille en diagnose. De kan brukes til å diagnostisere spiseforstyrrelser så vel som andre psykiatriske sykdommer.

For å gjøre dette, stiller psykoterapeuten spørsmål som pasienten svarer fritt. Terapeuten klassifiserer svarene med et poengsystem.

Diagnostiske kriterier for anoreksi

Anoreksi blir diagnostisert når følgende fire symptomer er tilstede:

• Undervektig (minst 15 prosent under normalvekt)
• selvindusert vekttap
• Kroppsskjema lidelse
• Forstyrrelser i hormonbalansen (endokrine lidelser)

Selvvurdering anoreksi test

Den mest kjente anoreksitesten for egenvurdering er "Eating Attitude Test" (EAT) av Garner og Garfinkel. EAT består av 26 uttalelser om spiseatferd og holdning med hensyn til figur og vekt. De besvares på en skala fra "alltid" til "aldri".

Eksempler på utsagn i EAT er:

• "Jeg unngår å spise selv når jeg er sulten."
• "Jeg unngår spesielt mat med mye karbohydrater."
• "Andre mennesker synes jeg er for tynn."
• "Jeg får lyst til å kaste opp etter å ha spist."
• "Jeg er besatt av å bli tynnere."

Anoreksi tester på internett

Selvtester på Internett spør også om typiske tankemønstre og atferd ved spiseforstyrrelser. Slike online -tester for anoreksi kan ikke erstatte en medisinsk eller psykologisk undersøkelse, men de kan gi en første indikasjon på om spiseatferden er forstyrret.

Anoreksi: behandling

Anoreksi er mer enn et skjønnhetsideal som er ute av kontroll. Det er en veldig alvorlig og livstruende sykdom som nesten alltid krever profesjonell behandling.

Hovedmålene med anoreksi behandling er:

• Normalisering av vekt
• Endring i spisevaner
• Gjenopprette normal kroppsbevissthet
• Behandling av individuelle og familieproblemer

Anoreksi er forbundet med både fysiske og følelsesmessige symptomer. Av denne grunn utføres behandlingen vanligvis i samarbeid med et flerprofesjonelt team. Et slikt team inkluderer leger, psykologer, diettister og om nødvendig andre spesialister.

Innlagt behandling

Anorektiske mennesker kan bli ivaretatt poliklinisk, innlagt eller delvis innlagt. I de fleste tilfeller er imidlertid døgnbehandling på en klinikk som spesialiserer seg på anoreksi nødvendig.

Dette gjelder spesielt for pasienter med en kroppsvekt på under 75 prosent av normalvekten, en livstruende fysisk tilstand eller risiko for selvmord på grunn av depresjon. Målet er en langsiktig atferdsendring og ikke bare en kortsiktig vektøkning.

Normalisering av vekt

I begynnelsen av behandlingen settes vanligvis den individuelle målvekten. For et vellykket behandlingsforløp bør pasientene få mellom 500 og 1000 gram per uke.

I tillegg lages en terapiplan som er skreddersydd for individuelle behov. En viktig del av terapien er kontrollen av oppnådd vekt. Ifølge studier har pasienter som forlater klinikken før de når normalvekt, større risiko for å få tilbakefall igjen.

Alvorlig undervekt og tilhørende mangel på elektrolytter (for eksempel kalium eller natrium) krever kunstig tvangsmating i nødstilfeller for å holde pasienten i live.

Lær å spise normalt

Anorektikere må lære seg hvordan de skal håndtere mat normalt. Derfor er ernæringsråd, matlagingskurs, dagligvarehandel og en individuell måltidsplan en del av programmet på mange klinikker.

Operant kondisjonering brukes også for å motivere pasienter til å spise. Dette betyr at ønsket oppførsel - i dette tilfellet maten - belønnes eller manglende overholdelse straffes. En belønning eller straff kan for eksempel være tillatelse eller forbud fra besøkende.

psykoterapi

"Fokal psykodynamisk terapi" ser ut til å være spesielt effektiv i behandlingen av anoreksi. Denne videre utviklingen av psykoanalysen ble spesielt skreddersydd for personer med anoreksi. Den behandler årsakene til anoreksi og hjelper pasienter med å takle hverdagen.

Fokuset her er å håndtere følelser. Fremfor alt utforskes de enkelte utløserne for denne sykdommen. Uten å behandle de emosjonelle røttene til sykdommen, er risikoen for tilbakefall veldig høy.

Derfor inkluderer behandlingen av anoreksi vanlige psykoterapeutiske timer i individuelle og / eller gruppetimer. Disse øktene jobber også med å konsolidere et realistisk kroppsbilde.

Gruppeterapi

Gruppeterapi er en nyttig hjelp for anoreksi. Pasienter kan dele sine erfaringer med andre som lider og se at de ikke er alene om problemet.

Familieterapi

Familieterapi kan være svært effektivt, spesielt hos unge pasienter, fordi den anorektiske trenger familiestøtte for å helbrede.

Familiemedlemmene er ofte overveldet av sykdommen. God veiledning og en kontaktperson for familien hjelper både pasienten med å finne rundt i hjemmet og familiemedlemmene til å håndtere situasjonen.

Medisinering

Så langt er det ingen medisiner som støtter vektøkning. I mange tilfeller forekommer imidlertid andre psykiske lidelser i tillegg til anoreksi, for eksempel depresjon eller tvangslidelser. Disse lidelsene kan blant annet behandles med medisiner.

Manglende innsikt i sykdommen

Siden mennesker med anoreksi ofte ikke har innsikt i sykdommen, får mange syke ikke behandling.

I tilfelle akutt livsfare og mangel på behandlingsvilje, kan pasienter legges inn på sykehus mot sin vilje ved en rettskjennelse.

Anoreksi: forløp og prognose

Anorexia nervosa kan utvikle seg veldig forskjellig fra person til person. I utgangspunktet, jo yngre pasienten er, desto bedre er sjansene for utvinning. I tillegg avhenger prognosen i stor grad av hvor lav vekten er, hvor lenge pasienten har vært anorektisk og hvilke fysiske og psykiske ressurser han har. I tillegg er støtten fra det sosiale miljøet og spesielt familien ekstremt viktig for gjenoppretting av den anorektiske.

Ikke alle er helbredet

Noen av anorektikerne kan ikke helbredes helt. Det er anslått at halvparten av anorektiske mennesker vil slite med sykdommen livet ut. Selv etter vektnormalisering vedvarer den forvrengte holdningen til vekt og figur hos mange av de berørte.

Bytt til bulimi

Omtrent 20 prosent av de som rammes utvikler en annen spiseforstyrrelse, som starter med anoreksi: bulimi (spise- og oppkastavhengighet). Dette er en spiseforstyrrelse der mye mat blir spist i trang og kastet opp igjen umiddelbart etterpå.

Langsiktige fysiske og følelsesmessige konsekvenser

Det er ikke overraskende at anoreksi som begynner i barndommen eller tidlig ungdom har særlig alvorlige konsekvenser: Betydelige forsinkelser i utviklingen, både fysisk og psykisk, er en typisk konsekvens av underernæring. Utbruddet av puberteten er forsinket og veksten forstyrres.

De fysiske effektene av anoreksi er ofte alvorlige fordi underernæring skader alle organer. Kroppen blir ikke alltid helt frisk av dette.

risiko for død

Anoreksi er en veldig farlig psykisk lidelse. Hos noen av pasientene er sykdommen dødelig - enten på grunn av de massive mangelsymptomene eller på grunn av selvmord som følge av depresjonen.

Gjenoppretting er en lang prosess med fremgang, men ofte også med regresjon. Lengre terapeutisk behandling er nødvendig selv etter et sykehusopphold. Men den gode nyheten er: det er verdt innsatsen.

Anoreksi: Hva er "Pro Ana"?

"Pro Ana" er en bevegelse på Internett som ikke forstår anorexia nervosa som en sykdom, men glorifiserer den som en livsstil man selv velger. På de tilsvarende nettstedene utveksler spesielt jenter ideer om hvordan de kan gå ned i vekt ytterligere for å matche sitt "ideelle kroppsbilde". Til tross for trusselen mot livet deres, oppfordrer unge mennesker til å spise så lite som mulig.

"Pro Ana" -bevegelsen stammer fra USA og spredte seg derfra til Europa. "Ana" står for anoreksi (anoreksi), "pro" tydeliggjør forpliktelsen til anoreksi.

Anorektikere som besøker "Pro Ana" -steder er godt klar over at de har diagnosen anoreksi. Imidlertid vil de ikke bli kurert for anoreksien, men heller bli enda tynnere. De ser på den anorektiske kroppen som et ønskelig skjønnhetsideal - en livstruende holdning.

Tilgang til disse Internett -sidene er ofte bare mulig med et passord. Spesielt strenge "Pro Ana" -fora lar folk gå gjennom en slags søknadsprosess før de blir akseptert i nettsamfunnet for å unngå uønskede gjester.

"Pro Ana" -nettstedene er veldig populære. Det anslås at 40 prosent av alle tenåringer med anoreksi besøker Pro Ana -nettsteder.

Tilsvarende nettsteder er også tilgjengelige for bulimi. Disse er kjent som "Pro-Mia". Bulimi, som anoreksi, er en spiseforstyrrelse. I motsetning til anorektiske mennesker lider bulimikere av å spise og kaste opp angrep.

Religiøst preg

Anoreksi praktiseres på "Pro Ana" -sider som ligner på en religion. På slike sider finner du for eksempel ti bud om anoreksi: "1. Hvis jeg ikke er tynn, er jeg ikke attraktiv. 2. Å være tynn er viktigere enn å være sunn. 3. Jeg må gjøre alt for å se tynnere ut. ", etc ..

Det er også en trosbekjennelse som illustrerer anorektikeres morbide verdensbilde ("Jeg tror på en verden som er svart på hvit, vekttap, syndernes forlatelse, kjøttets avvisning og et liv fullt av sult.").

Bilder av magre forbilder

"Pro Ana" -sidene brukes også til å vise bilder av sterkt avmagrede skuespillere og andre kjendiser. Noen ganger laster den anorektiske også opp bilder av sin egen kropp. De som lider av anoreksi deler sine daglige "suksesser" og rapporterer hvor mye de har gått ned i vekt og hvor lite mat de har spist. Å gå opp i vekt regnes som en fiasko.

Anonym utveksling og gjensidig forsterkning

Anonym kontakt på Internett gjør det mulig for anorektiker å utveksle ideer uten begrensninger. Problemet er at anorektikerne føler seg bekreftet i sin oppførsel av andre anorektikere.

Vi føler

Utvekslingen mellom likesinnede skaper en følelse av samhold. Tilhengerne av bevegelsen føler seg som ekstraordinære mennesker som er sterke nok til å tåle sultfølelsen og kontrollere kroppen sin.

Det er også et sterkt konkurransepress blant supporterne. Alle vil være enda tynnere enn de andre og bevise hvor viljesterk de er.

I tillegg får anorektiske mennesker informasjon om hvordan de kan skjule sykdommen for foreldrene og gå ned i vekt enda raskere. Det gis også tips om hvordan man forfalsker vektmålinger hos legen.

Beskyttende tiltak

Denne vedvarende sykdommen har alvorlige helseeffekter og kan være dødelig. Ulike tiltak (f.eks. Jugendschutz.net) har sjekket "Pro Ana" -sider i en årrekke og har allerede blokkert noen av dem. Det er imidlertid vanskelig å kontrollere hva som er tilgjengelig på Internett - også fordi det stadig opprettes nye sider.

I mellomtiden er det også appversjoner av "Pro Ana" for mobiltelefoner. Utvekslingen via mobiltelefon kan ikke kontrolleres i det hele tatt. Anorektiske mennesker kan bruke den til å holde kontakten døgnet rundt. Presset om ikke å spise eksisterer derfor dag og natt.

Pro Ana Forbud?

Det har vært omfattende debatt om hvorvidt "Pro Ana" -nettsteder bør forbys. Til fordel for at "Pro Ana" nettstedene blir utestengt, er det en risiko for at

• Innholdet motiverer mennesker som lider av anoreksi til å opprettholde eller forverre spiseforstyrrelsen
• nettstedene lager en slankekonkurranse og fremmer usunne metoder for å redusere vekten
• anoreksi blir fremstilt som en positiv livsstil, og disiplinen til å sulte blir forherliget som en religion

På den annen side har besøkende på "Pro Ana" -sidene hevdet at de har rett til å samhandle med andre som er like langt unna som seg selv.

Utvilsomt trenger mennesker som følger "Pro Ana" -bevegelsen akutt psykologisk og medisinsk hjelp. Det er imidlertid ikke mulig å forhindre utveksling av medlemmer. Det er også tvilsomt om et forbud ville gi ønsket effekt eller rettere sagt gi anoreksi -bevegelsen en enda sterkere stimulans.

Ytterligere informasjon:

Bøker:

• Overvinne anoreksi sammen: En guide for syke, venner og slektninger (Janet Treasure og June Alexander, 7. utgave 2014, Beltz-Verlag)
• Spiseforstyrrelse.Hjelp med anoreksi, bulimi og overspising (Anke Nolte, 2013, Stiftung Warentest)

Retningslinjer:

• S3 retningslinje "Diagnostikk og behandling av spiseforstyrrelser" fra German Society for Psychosomatic Medicine and Psychotherapy og German College for Psychosomatic Medicine (fra 2018)

Selvhjelpsgrupper:

• Tyskland: Askepott - Rådgivingssenter for spiseforstyrrelser fra handlingsgruppen for spising og anoreksi e.V.: Https://www.cinderella-beratung.de/
• Østerrike: sowhat. Kompetansesenter for mennesker med spiseforstyrrelser: http://www.sowhat.at/
• Sveits: Arbeidsgruppe spiseforstyrrelser AES: www.aes.ch

Tags.:  narkotika boktips kvinners helse