Nyrefunksjon

Dr. Manuela Mai studerte medisin ved universitetene i Heidelberg og Mannheim. Etter endt utdanning fikk hun klinisk erfaring innen gynekologi, patologi og klinisk farmakologi. Hun er spesielt interessert i de bredere forbindelsene som fører til sykdommer - også utenfor konvensjonell medisin.Hun fullførte tilleggsopplæring i klassisk homøopati samt øre og hodeskalle akupunktur.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Den viktigste nyrefunksjonen er filtrering av blodet og utskillelse av såkalte urinstoffer - sluttprodukter av metabolisme som må skilles ut med urinen. Men nyren oppfyller også et stort antall andre funksjoner.
Les alt du trenger å vite om nyrefunksjon her!

Nyrens funksjoner

Nyrefunksjonen er mangfoldig. Nyrene fungerer som et utskillelsesorgan og som hormonprodusenter. Oppsummert er nyrens oppgaver som følger:

• Utskillelse av giftige stoffer
• Regulering av vann- og elektrolyttbalansen samt syre-base-balansen
• Hormonproduksjon
• Regulering av blodtrykk (via hormonet renin produsert i nyrene)
• Regulerer produksjonen av røde blodlegemer (via hormonet erytropoietin produsert i nyrene)

Utskillelsesfunksjonen til nyrene (urinproduksjon)

Et viktig aspekt ved nyrefunksjonen er urinproduksjon. Dette foregår i nefronene (glomeruli) - de funksjonelle enhetene i nyrene, som hver består av en nyrekropp (kapillær floke av fartøyer, innelukket av Bowman -kapsel) og det tilhørende rørformede apparatet (nyretubuli). Dannelsen av urin skjer i flere trinn:

Dannelse av primærurinen

Blodet strømmer gjennom kapillærløkkene i nyrekroppen og filtreres: Trykket som hersker her tvinger vann og mindre blodmolekyler som blodsukker (glukose) og urea gjennom porene i kapillærveggene inn i den omkringliggende kapsel (Bowmans kapsel). Derimot beholdes blodceller og andre store molekyler, for eksempel de fleste blodproteiner, i kapillærene når nyrene fungerer normalt.

Det vandige filtratet kalles primærurin eller glomerulært filtrat. Det er et nesten proteinfritt ultrafiltrat. Nyrene produserer 150 til 180 liter primærurin per dag.

Dannelse av sekundærurinen

Primærurinen ledes inn i det tubulære systemet til hvert nefron. Der er det avgjørende i sammensetningen og sterkt konsentrert - rundt 99 prosent av filtratet reabsorberes. Resten - omtrent 0,5 til to liter per dag - forlater kroppen som sekundær urin. Hvis kroppen allerede skiller ut urinen, ville en dø innen kort tid av tap av vann.

Gjenopptaket av stoffer oppløst i primærurinen og av vann i blodet skjer på forskjellige måter. Elektrolytter som klor, bikarbonat, natrium, kalsium og kalium returneres aktivt. Vann renner alltid tilbake med det. Vannet strømmer derfor passivt ("kvasi på slep" av stofftransporten) tilbake til blodet.

I tillegg til elektrolytter, blir aminosyrer og glukose også aktivt ført tilbake til blodet.

Gjenopptak av stoffer fra primærurinen med god nyrefunksjon tjener til å holde tapet av disse stoffene for kroppen på et minimum. Imidlertid, hvis konsentrasjonen av stoffene overstiger absorberingskapasiteten til det rørformede systemet, skilles det overskytende ut med sekundærurinen, selv om nyrefunksjonen er tilstrekkelig.

I tubulasystemet absorberes imidlertid ikke bare stoffer, men andre stoffer frigjøres også spesielt fra blodsystemet til tubuli (tubulær sekresjon). Som et resultat akselererer kroppen utskillelsen av fremmede stoffer som medisiner. Men kroppens egne nedbrytningsprodukter som urinsyre elimineres også fra kroppen via denne nyrefunksjonen.

Utskillelse av urin

Tubulesystemet smelter til slutt sammen til et samlerør - sammen med tubuli fra flere andre nefroner. I oppsamlingsrørene konsentreres sekundærurinen enda mer under påvirkning av hormonet adiuretin gjennom ytterligere dehydrering. Urinen passerer gjennom oppsamlingsrørene inn i nyrebekkenet og deretter via urinlederne til urinblæren. Derfra leder stien til utsiden via urinrøret.

Regulering av nyrefunksjon

Følgende parametere må være riktige for tilstrekkelig nyrefunksjon:

Effektivt filtreringstrykk

Dette er filtertrykket, som er ansvarlig for at blodplasmaet presses ut av nyrekroppene til Bowman -kapsel. Det beregnes ved å trekke fra det rådende blodtrykket i nyrekroppen de to kreftene som motvirker blodtrykket her: det hydrostatiske trykket i Bowman-kapsel og det kolloid-osmotiske trykket i blodet.

Glomerulær filtreringshastighet

Dette er volumet filtrert per tidsenhet i glomeruli i begge nyrene. Hos unge voksne med normal nyrefunksjon er det rundt 120 milliliter per minutt. Dette tilsvarer et filtratvolum på rundt 180 liter primærurin per dag. Drivkraften bak glomerulær filtrering er det effektive filtreringstrykket.

Nyren som et endokrint organ

Nyrens funksjon er ikke bare å produsere urin. En annen nyrefunksjon er hormonproduksjon. Nyrene produserer de to hormonene renin og erytropoietin.

Renin

Hormonet renin produseres i nephronområdet og virker blodtrykksøkende.

Hvis det er utilstrekkelig blodstrøm til nyrene (på grunn av blodtrykksfall eller innsnevring av nyrearterien), natriummangel eller aktivering av den sympatiske nerven, frigjøres økt renin. En kompleks interaksjon med andre hormoner (angiotensin I og II, aldosteron) sikrer at mer natrium og vann blir returnert til blodet i nyrene. I tillegg fører renin til en betydelig innsnevring av blodårene.

Begge mekanismene øker sammen arterielt blodtrykk.

Erytropoietin

Erytropoietin (også kjent som EPO) er et proteinhormon som i økende grad skilles ut når det mangler oksygen. Det øker dannelsen av nye røde blodlegemer i beinmargen (erytropoiesis). Dette gjør at mer oksygen kan transporteres i blodet. Denne reguleringsmekanismen aktiveres for eksempel når høyden justeres til høy fjelluft.

Nyrefunksjonen i vann- og syre-base-balansen

En sunn nyrefunksjon er også viktig for vannbalansen og syre-base-balansen. Overskytende væske og blodsalter (elektrolytter) elimineres gjennom nyrene. Hvis det mangler væske eller elektrolytter, sørger nyrene for at mindre av dem skilles ut.

Nyrenes funksjon i syre-base-balansen er basert på det faktum at nyrene bestemmer hvor mange syrer og baser som er tilstede i kroppen. Dette sikrer at blodet verken er for surt eller for alkalisk (grunnleggende) - pH -verdien til blodet forblir i det normale området.

Konsekvensene av nedsatt nyrefunksjon

Sunt blodtrykk er avgjørende for normal nyrefunksjon: for høyt blodtrykk skader nyrekarene på lang sikt og kan derfor forårsake nyresykdom. Motsatt kan høyt blodtrykk også være et resultat av nyresykdom.

På sikt kan forstyrrelser i nyrefunksjonen også føre til andre sykdommer som væskeansamling i vevet (ødem), hjertesvikt, hjertearytmier, hjerteinfarkt og slag.

En forstyrret nyrefunksjon kan også utløse lidelser i nervesystemet og benmetabolisme samt anemi (på grunn av erytropoietinmangel). Hvis nyrefunksjonen forstyrres under graviditet, kan det føre til for tidlig fødsel, barnets død i livmoren eller mangel på fødsel (baby med undervekt).

Tags.:  behandlinger reisemedisin hudpleie