Sirkulasjonsforstyrrelser

og Sabine Schrör, medisinsk journalist

Dr. Andrea Bannert har vært hos siden 2013. Legen for biologi og medisin redigerte først forskning innen mikrobiologi og er teamets ekspert på de små tingene: bakterier, virus, molekyler og gener. Hun jobber også som frilanser for Bayerischer Rundfunk og forskjellige vitenskapsmagasiner og skriver fantasyromaner og barnehistorier.

Mer om -ekspertene

Sabine Schrör er frilansskribent for det medisinske teamet til Hun studerte forretningsadministrasjon og PR i Köln. Som frilansredaktør har hun vært hjemme i en rekke bransjer i mer enn 15 år. Helse er et av favorittfagene hennes.

Mer om -ekspertene Alt -innhold kontrolleres av medisinske journalister.

Ved sirkulasjonsforstyrrelser kan blodet ikke lenger strømme fritt gjennom karene. Dette kan skje akutt eller utvikle seg sakte. Sirkulasjonsforstyrrelser påvirker spesielt ofte ben, føtter, armer og hender. Typiske symptomer er blek hud på de respektive kroppsdelene, prikking og smerter ved trening. Blodkar innsnevret eller blokkert av forkalkning eller blodpropp er ansvarlig for forstyrret blodstrøm. Les alt du trenger å vite om sirkulasjonsforstyrrelser her.

Kort overblikk

• Beskrivelse: Ved sirkulasjonsforstyrrelser kan blodet ikke lenger strømme fritt gjennom karene. Resultatet er en utilstrekkelig tilførsel av organer eller lemmer med oksygen og næringsstoffer. Beina blir ofte påvirket - spesielt hos eldre mennesker i form av perifer arteriell okklusiv sykdom (PAD, intermittent claudication).
• Symptomer: Med sirkulasjonsforstyrrelser i ekstremiteter, kalde lemmer, smerter, nummenhet, blek hud, dårlig sårheling, manglende puls i det berørte lemmen med vaskulær okklusjon. Med sirkulasjonsforstyrrelser i organer, for eksempel tarminfarkt, koronar hjertesykdom, hjerteinfarkt, hjerneslag.
• Årsaker: herding av arteriene (arteriosklerose), vaskulær okklusjon (emboli), vaskulær betennelse (vaskulitt).
• Risikofaktorer: røyking, høyt blodtrykk, diabetes mellitus, økte lipidnivåer i blodet, fedme, mangel på trening, usunt kosthold.
• Diagnose: anamnese (registrering av sykehistorien), komparativ blodtrykksmåling, beregning av ankel-armindeks, blodprøver, provokasjonsmåling, dopplersonografi, oscillografi
• Behandling: f.eks. Mekanisk fjerning av en vasokonstriktiv blodpropp, medikamentoppløsning av en blodpropp (lysterapi), vasodilatasjon (vaskulær utvidelse), peeling, kutting av den sympatiske nerven, amputasjon (sjelden). Symptomlindring gjennom medisiner (smertestillende midler, blodsirkulasjonsfremmende midler osv.) Og fysioterapi.
• Forebygging: Ikke røyk, beveg deg mye, ha et balansert kosthold, reduser overvekt, ha høyrisikosykdommer som høyt blodtrykk, forstyrrelser i lipidmetabolismen eller diabetes som behandles konsekvent.

Sirkulasjonsforstyrrelser: beskrivelse og symptomer

En sirkulasjonsforstyrrelse er når blodet ikke lenger kan strømme gjennom karene uten problemer. Vev, organer eller ekstremiteter levert av de berørte karene mottar da mindre oksygen og næringsstoffer. I tillegg fjernes metabolske sluttprodukter som karbondioksid langsommere. Konsekvensene kan være alvorlige. Funksjonen til underforsynte organer eller lemmer er begrenset, og hvis det er permanent mangel på blodstrøm, kan de dø. Dette skjer for eksempel med hjerteinfarkt og slag.

Avhengig av hvor en sirkulasjonsforstyrrelse oppstår og om den er akutt eller kronisk, utløser det forskjellige kliniske bilder:

Okklusiv arteriell sykdom

Hvis arteriene, dvs. blodårene som bærer blodet vekk fra hjertet, påvirkes av en sirkulasjonsforstyrrelse, kalles dette arteriell okklusiv sykdom. Sirkulasjonsforstyrrelser i sentrale arterier er vanligvis begrenset til ett punkt, mens de i perifere arterier ofte forekommer flere steder samtidig eller over lengre avstander.

1. Akutt arterieokklusjon

Årsaken til en akutt arterieokklusjon er vanligvis en emboli (se nedenfor). Konsekvensene avhenger av plasseringen av nedleggelsen. For eksempel utløser okklusjonen av en cerebral arterie ofte et slag. En akutt okklusjon av leddgikt i tarmen resulterer i et tarminfarkt (intestinal iskemi). Arteriell okklusjon kan også plutselig forekomme i en arm eller et bein, noe som kan føre til akutte smerter, kalde hender eller føtter og nummenhet. Det er også alvorlige konsekvenser ved akutt arteriell okklusjon

2. Kronisk arterieokklusjon

Kronisk arterieokklusjon utløses ofte ved herding av arteriene (arteriosklerose). Ulike deler av kroppen kan påvirkes:

• Perifer arteriell okklusiv sykdom (PAD): De fleste av disse kroniske arterielle sirkulasjonsforstyrrelsene påvirker bena (sjelden armer eller hender). Da snakker man også om røykerens bein eller intermitterende claudication. I utgangspunktet er pasientene symptomfrie. Etter hvert som sykdommen utvikler seg, forårsaker de innsnevrede arteriene smerter i leggen, låret, baken eller foten når de anstrenges, og senere også når de er i ro. I det siste stadiet er det fare for fullstendig vaskulær okklusjon og vevsdød (beininfarkt). I ekstreme tilfeller må beinet amputeres.
• Raynauds syndrom: sirkulasjonsforstyrrelser i fingre eller tær som oppstår som angrep, utløst av eksterne faktorer som stress eller kulde. Symptomene er kramper og misfarging av de berørte lemmene. Fingrene eller tærne blir deretter hvite først og senere blåaktige. Mesteparten av tiden er denne formen for kronisk arterieokklusjon ufarlig og smertefri.
• Koronar hjertesykdom (CHD): Dette refererer til kroniske sirkulasjonsforstyrrelser i hjertemuskelen. De fører ofte til brystsmerter eller hjerteinfarkt.
• Kronisk arterieokklusjon i andre organer: Hjernen og andre indre organer kan også påvirkes av kronisk arterieokklusjon. Hvis innsnevringen sprer seg, kan det dannes ytterligere blodkar, såkalte kollaterale kar. Disse forsyner deretter de berørte områdene med blod som et alternativ.

Venøs okklusiv sykdom

Venøse sirkulasjonsforstyrrelser forekommer i venene (= kar som fører blodet til hjertet). Årsaken er vanligvis en vaskulær okklusjon forårsaket av en blodpropp (trombose) som har utviklet seg på stedet. Vener i beina påvirkes vanligvis: de berørte lemmene hovner opp og er følsomme for trykk. I tillegg kan huden bli varm og rød. Smerter oppstår plutselig og kan lindres ved å løfte beina. I motsetning til arteriell okklusiv sykdom i ekstremitetene, kan pulsen fremdeles merkes i det berørte lemmet med en venøs okklusjon.

Symptomer på sirkulasjonsforstyrrelser

Avhengig av om ekstremiteter eller organer er påvirket av sirkulasjonsforstyrrelser, vises forskjellige symptomer:

Symptomer på sirkulasjonsforstyrrelser i ekstremiteter er for eksempel:

• kalde hender / føtter
• smerter
• Nummenhet
• blek hud
• dårlig sårheling
• Mangler puls i det berørte lemmet hvis det allerede har skjedd en vaskulær okklusjon

Sirkulasjonsforstyrrelser i organer kan føre til alvorlige svekkelser. Eksempler:

• Ved sirkulasjonsforstyrrelser i tarmen er det risiko for tarminfarkt og lammelse.
• Med sirkulasjonsforstyrrelser i hjertet utvikler pasienter ofte kranspulsår med hjertesmerter og i ekstreme tilfeller hjerteinfarkt.
• En akutt sirkulasjonsforstyrrelse i hjernen kan resultere i et slag.

Sirkulasjonsforstyrrelser: årsaker og risikofaktorer

Ved sirkulasjonsforstyrrelser blir karene innsnevret eller til og med tilstoppet slik at blodet ikke lenger kan strømme gjennom dem uhindret. Mulige årsaker til dette er:

Herding av arteriene (arteriosklerose)

Herdingen av arteriene er den vanligste årsaken til sirkulasjonsforstyrrelser. Det oppstår når visse stoffer er avsatt på blodåren i arteriene (= kar som transporterer blod fra hjertet til andre deler av kroppen). Slike avleiringer dannes vanligvis på forgrenende kar: Den sterke blodstrømmen utsetter karveggene der spesielt høyt. Derfor oppstår det lett små skader på disse punktene, hvor faste stoffer som transporteres i blodet blir fanget. Disse såkalte plakettene blir større og større over tid. På denne måten kan de redusere diameteren på blodårene betydelig. Aterosklerose er mer vanlig med alderen.

Vaskulær okklusjon (emboli)

Ved vaskulær okklusjon blokkerer en blodpropp, en løsrevet plakett, et stykke vev (i svulster), fostervann som har lekket ut i blodet eller en luftboble (luftemboli) blodkaret. En slik emboli er begunstiget av skade på karveggen, redusert blodstrømningshastighet og en endret sammensetning av blodet.

Betennelse i blodårene (vaskulitt)

Sirkulasjonsforstyrrelser som er forårsaket av betennelse i blodårene (vaskulitt) er ganske sjeldne. Det er for det meste autoimmune prosesser som ligger bak, der forsvarssystemet er rettet mot egen kropp. Noen ganger blir karveggene betent som følge av skader eller kontakt med irriterende stoffer (visse medisiner eller medisiner). Deretter kan trombi (blodpropp) dannes der. Flebitt med trombedannelse er det leger kaller tromboflebitt.

Årsaker til sirkulasjonsforstyrrelser

Både hindringer i blodkaret (plaketter, tromber) og endringer i veggene i blodårene (betennelse, spasmer) eller endrede flytegenskaper (viskositet) i blodet kan være ansvarlig for en sirkulasjonsforstyrrelse.

Risikofaktorer for sirkulasjonsforstyrrelser

Enkelte risikofaktorer fremmer sirkulasjonsforstyrrelser, for eksempel:

• røyking
• høyt blodtrykk
• Sukkersyke
• økte fettnivåer i blodet
• Fedme
• Stillesittende livsstil
• usunt kosthold

Sirkulasjonsforstyrrelser: diagnose

Akutte sirkulasjonsforstyrrelser er en medisinsk nødssituasjon. For eksempel kan de forårsake et livstruende slag, hjerteinfarkt eller tarmlammelse. Men selv ved kroniske sirkulasjonsforstyrrelser, bør du definitivt oppsøke lege for å avklare årsakene og få dem behandlet.

For å avklare eventuelle sirkulasjonsforstyrrelser, vil legen først samle din medisinske historie (anamnese) i samtale med deg. Blant annet har han symptomene beskrevet i detalj og spør om eventuelle tidligere sykdommer. Ytterligere diagnostiske trinn er:

• Sammenlignende blodtrykksmåling: Hvis blodtrykket i venstre arm (eller ben) er forskjellig fra det i høyre arm (eller ben), indikerer dette en ensidig vasokonstriksjon.
• Ankel-arm-indeks (Doppler-indeks): Den beregnes ved å dele den systoliske (øvre) blodtrykksverdien målt ved ankelen med verdien målt i overarmen. Hvis resultatet (indeksen) er under 0,9, indikerer dette en sirkulasjonsforstyrrelse i beina.
• Blodprøve: Legen bestemmer koagulasjonsfaktorer, enzymer, blodlipider og blodsukker. Måleverdiene kan indikere trombose, emboli, arteriosklerose eller en vaskulær skadelig diabetes sykdom som mulige årsaker til sirkulasjonsforstyrrelsene.
• Provokasjonsmåling: Målet her er å identifisere sirkulasjonsforstyrrelser ved hjelp av målrettet stress. Det er for eksempel interessant hvor langt en pasient kan gå smertefritt i en viss hastighet.
• Doppler sonografi: Med denne spesielle ultralydundersøkelsen kan blodstrømmens retning og hastighet måles.
• Oscillografi: Legen bruker trykkmanchetter til å måle blodvolumet, for eksempel i låret, underbenet og foten. Volumet svinger vanligvis med hvert hjerteslag. Reduserte svingninger indikerer sirkulasjonsforstyrrelser.
• Angiografi: Dette er en radiologisk undersøkelse (for eksempel en røntgen) av karene ved bruk av kontrastmedier. På denne måten kan blodårer med liten blodstrøm vises nøyaktig. Imidlertid kan bivirkninger som kontrastmiddelallergi, blødning eller blodpropp oppstå. Det er derfor denne undersøkelsesmetoden brukes sparsomt.

Sirkulasjonsforstyrrelser: behandling

Legen kan behandle både symptomene og årsakene til sirkulasjonsforstyrrelser. Terapimuligheter inkluderer medisinske inngrep, så vel som medisinering og fysioterapi.

Medisinske inngrep

Mest akutt vaskulær okklusjon kan bare behandles kirurgisk. Noen ganger er imidlertid kirurgisk inngrep også nyttig ved kroniske sirkulasjonsforstyrrelser. Følgende prosedyrer brukes ofte:

• Embolektomi: Fjerning av en vasokonstriktiv blodpropp under lokalbedøvelse.
• Vaskulær dilatasjon: utvidelse av et innsnevret fartøy ved hjelp av et ballongkateter. Et wirehylse, en såkalt stent, kan brukes for å holde fartøyet åpent.
• Lysbehandling: oppløsning av en ny blodpropp. For å gjøre dette injiserer legen blodfortynnende medisin direkte i det berørte karet.
• Skrellende plast: Her avslører legen den berørte kardelen og fjerner det som er tilstoppende karet.
• Amputasjon: Det er sjelden at et fartøy ikke lenger kan fjernes kirurgisk for blokkeringen. Deretter er en amputasjon nødvendig, det vil si at den berørte delen av kroppen blir avskåret.
• Kutte den sympatiske nerven: I alvorlige tilfeller av Raynauds syndrom, en sirkulasjonsforstyrrelse i fingre og tær forårsaket av nervesvikt, kan det være nyttig å kutte den sympatiske nerven. Det er en del av det autonome nervesystemet, som blant annet også styrer vaskulær spenning.

En akutt vaskulær okklusjon kan være livstruende. Det er derfor rask medisinsk hjelp er nødvendig!

Medisinering

Sirkulasjonsforstyrrelser kan indirekte behandles med visse legemidler. Årsakene kan imidlertid ikke elimineres på denne måten.

• Smertestillende midler: Konvensjonelle smertestillende midler som ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs), f.eks. Ibuprofen, hjelper vanligvis mot smerter forårsaket av sirkulasjonsforstyrrelser. Hvis smerten er alvorlig, kan legen foreskrive opiater som morfin.
• Aktive ingredienser som fremmer blodsirkulasjonen: Vasodilaterende prostaglandiner, plasmautvidere eller legemidler som øker fleksibiliteten til de røde blodcellene brukes. Alle av dem kan forbedre blodstrømmen.
• Trombocytaggregasjonshemmere som acetylsalisylsyre forhindrer at blodplater (trombocytter) klumper seg sammen og forbedrer dermed blodets strømningsegenskaper.

fysioterapi

• Treningsterapi: Målrettet gange, svømming eller sykkeltrening og aktiv fysioterapi stimulerer kroppen til å danne omkjøringer rundt det innsnevrede fartøyet. I tillegg forbedrer disse tiltakene bruken av oksygen.
• Bad: karbonsyrebad og varme armbad fremmer blodsirkulasjonen.

Sirkulasjonsforstyrrelser: du kan gjøre det selv

Hvis sirkulasjonsforstyrrelsene er der, er det bare legen som kan hjelpe. Men det er noen ting du kan gjøre selv for å forhindre at de oppstår i utgangspunktet:

• ikke røyk
• bevege seg mye
• Vær oppmerksom på et sunt og balansert kosthold
• Reduser overflødig vekt
• Har høyrisikosykdommer som høyt blodtrykk, forstyrrelser i lipidmetabolismen eller diabetes konsekvent behandlet

Hvis du følger disse tipsene, kan du redusere din personlige risiko for sirkulasjonsforstyrrelser betydelig.

Mer informasjon

Retningslinjer:

• Retningslinje "Perifer arteriell okklusiv sykdom (PAD), diagnostikk, terapi og etterbehandling" fra German Society for Angiology og German Society for Vascular Medicine e.V.

Tags.:  sports fitness vaksinasjoner behandlinger